EDUBLOG en Salud.

Objetivos curriculares de la Escuela de Medicina de Cartagena, Colombia.

2009-07-02T16:37:00.003-04:00

Formación centrada en el estudiante
Formación integral
Formación tutorial
Interdisciplinariedad
Énfasis en Medicina Familiar

En el marco de acciones se contemplan estos objetivos, con el compromiso de formación centrado en el estudiante quien asume la responsabilidad de su aprendizaje y su función auto estructurante, la participación docente con carácter tutorial y orientador en la interacción del estudiante con el conocimiento, la articulación docente para promover la interdisciplinariedad generando relaciones abiertas y flexibles, reduciendo los aislamientos entre las asignaturas, así mismo la orientación para la investigativa formativa y la fundamentación conceptual con énfasis en la Medicina Familiar, con un eje integrador disciplinar basado en la Medicina Social que establece la coherencia filosófica del programa. La selección, organización y distribución de los contenidos curriculares que son objetos de conocimientos, atenderá al desarrollo de acciones y prácticas que respalden a los propósitos de formación, haciendo coherentes el desempeño pedagógico y didáctico con momentos y escenarios adecuados para la enseñanza con enfoques constructivistas que favorezcan un aprendizaje significativo para respaldar la formación y la instrucción en atención a contenidos informativos y formativos y lograr un equilibrio en las dimensiones cognitivas, humanas, éticas y estéticas de un sujeto comprometido con la transformación de la sociedad.

Los elementos que fundamentan este desarrollo curricular pretenden introducir los conceptos de hombre, ciencia y sociedad que de manera implícita constituyen ejes curriculares de suma importancia. El objetivo de formación integral contempla la educación del estudiante de medicina en la dimensión de todas sus potencialidades para que como actor social juegue un papel importante en los procesos de transformación del entorno, mediante la aplicación de los avances científicos y tecnológicos con el aprovechamiento también, de los adelantos de la informática y de los medios de comunicación.

La perspectiva epistemológica de este accionar curricular plantea innovaciones en la producción del conocimiento, el desarrollo de la investigación formativa y de la generación de potencialidades en la formación investigativa, fundamentalmente, en la formación del espíritu crítico y científico del estudiante.

En este marco de propósitos, las tendencias didácticas y pedagógicas están orientadas a crear en el estudiante una participación activa en los diferentes ambientes de estudio, llámese aula, laboratorio, o escenarios hospitalarios, evitando el uso excesivo de presentaciones magistrales, lo que incidirá en la adecuación y adopción de enfoques cada vez más generales, centrados en el aprendizaje basado en la solución de problemas reales. Éste modelo constructivista fundamenta el desarrollo de contenidos mediante la recontextualización para articular el conocimiento de manera significativa en un nuevo contexto.

El diseño instruccional y formativo para el desarrollo de los contenidos curriculares establece:
Selección y organización.
Enfoque pedagógico activo centrado en el estudiante.
Estrategias didácticas acordes con los estilos de aprendizaje.
Tutorías.
Adquisición y desarrollo de competencias
Guías y referencias bibliográficas.
Valoración del aprendizaje.
Evaluación sobre la pertinencia de los contenidos desarrollados.

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La pérdida de dientes, ya no es un problema

2009-04-09T09:07:00.003-04:00

Bogota, Colombia (RCN)- Para muchas personas sonreír se ha convertido en una tarea difícil por cuenta de la pérdida de los dientes, dentaduras flojas o por el aspecto de su sonrisa. Por esa razón los mini implantes dentales son una buena alternativa para sonreír sin pena.

En los últimos 25 años la tecnología ha avanzado a pasos agigantados en materia de salud oral.

“Me atrevería a decir que se convirtió en una revolución de la odontología, por la facilidad para el paciente de resolver los problemas dentales y a los odontólogos para satisfacer las necesidades que no podía anteriormente”, explicó Enrique Rojas, odontólogo periodoncista.

Antes perder un diente significaba un traumatismo físico y emocional para las personas, ahora con el desarrollo de técnicas como los mini implantes dentales es posible recuperar las piezas pérdidas y lograr una apariencia natural.

“Es un procedimiento fácil para el odontólogo, para el paciente y con resultados inmediatos, esto quiere decir que el paciente puede ir hoy al odontólogo e irse el mismo día con su implante”, agregó Enrique Rojas.

El proceso de instalación es muy sencillo, por medio de anestesia local y en algunos casos en un solo día, el mini implante es colocado en el hueso de la mandíbula con una técnica controlada y poco invasiva, sin suturas ni largos meses de cicatrización.

“Siguen la misma línea de los implantes convencionales son de titanio con una resistencia mayor a la de los implantes comunes, el cuerpo los acepta gracia a la osteointegración y pueden durar toda la vida”, concluyó el odontólogo.
Vea un video de la noticia aqui

El Internado Social en la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM)

2009-03-14T19:24:00.007-04:00

Estas experiencias que se presentan en estos videos(5)relata el mecanismo de seleccion de los que estudian en la ELAM en Cuba y luego su posterior inserccion, a traves del internado social en los paises de procedencia. En esta oportunidad: Guatemala, Honduras, Haiti y Republica Dominicana. La Escuela de Medicina de la PUCMM muy bien puede reflexionar sobre esta experiencia, ahora que reinicia su internado social en el ambito de la Region de Salud II.
Para junio del 2007, fecha de estos videos,300 internos de medicina fueron a los paises citados.

Obama propone un cambio profundo en el sistema educativo

2009-03-10T21:56:00.002-04:00

Ricard González Washington
Actualizado miércoles 11/03/2009 (ver documento original aqui)

El presidente Obama está dispuesto a cumplir su promesa de trascender ideologías en busca de soluciones pragmáticas a los retos que afronta EEUU. Lo demostró en un discurso destinado a explicar las líneas generales de su programa de reforma educativa, y que incluye tanto algunas de las propuestas tradicionales del Partido Demócrata, como del Republicano.

El discurso, de unos 40 minutos de duración, tuvo lugar en la Cámara de Comercio Hispana, una asociación que reúne a los empresarios latinos de EEUU, y demostró que Obama también quiere impulsar una reforma ambiciosa del sistema educativo del país.

Algunas de las ideas que expuso el presidente son controvertidas, especialmente para los sindicatos de profesores, que siempre se han opuesto a ellas. En concreto, levanta ampollas su voluntad de utilizar incentivos económicos para estimular el rendimiento de los profesores. Es decir, si Obama se sale con la suya, aquellos profesores cuyos alumnos obtengan mejores resultados, recibirán un mayor sueldo.

Otra de las políticas expuestas por Obama contrarias a las tesis de los sindicatos de profesores, un poderoso grupo de interés vinculado al Partido Demócrata, es el aumento de las ayudas públicas a las llamadas 'charter schools', así como el levantamiento a la prohibición de nuevas escuelas de este tipo que existe en muchos estados, la mayoría gobernados por los demócratas.

Las 'charter schools' son unas escuelas que reciben financiación pública pero que funcionan más bien como escuelas privadas, y que se caracterizan por una mayor disciplina. Estas escuelas tienen un compromiso con la excelencia, por lo que aquellas que no la consiguen, cierran sus puertas pasados unos años.

Más horas lectivas
Asimismo, Obama pretende incrementar de horas lectivas del calendario escolar, así como del número de años mínimo de la enseñanza obligatoria. "Sé que jornadas escolares más largas y más días al año no son ideas muy populares, no al menos con Sasha y Malia. Pero los retos del nuevo siglo demandan más tiempo en la escuela", dijo el presidente, haciendo alusión a sus propias hijas.

Según el inquilino de la Casa Blanca, es fundamental que EEUU recuperen una posición de liderazgo mundial en el ámbito educativo porque es una cuestión clave para triunfar en una economía globalizada. Y para ello planea exigir a las escuelas que asciendan el nivel de exigencia que requieren de los alumnos, y criticó la tendencia a rebajar ese nivel para poder para que más alumnos puedan superarlo.

"El futuro pertenece a la nación que mejor eduque a sus ciudadanos", proclamó Obama, que reconoció las limitaciones que sufre el sistema educativo del país, y de las que culpó a ambos partidos. "Lo tenemos todo para ser para ser esa nación... pero nuestras notas retroceden, nuestras escuelas se tambalean, la calidad de nuestros profesores es insuficiente y otros países nos han pasado por delante".

Aumento del gasto público
No todas sus propuestas pertenecen al programa tradicional de los republicanos, sino que algunas encajan perfectamente con los postulados demócratas, como por ejemplo, el aumento del gasto público federal en educación. El paquete de estímulo económico ya recogía este objetivo, e incluía más de 85.000 millones de dólares destinados a educación, lo que permitirá doblar el presupuesto federal en educación respecto a la presidencia Bush.

Una buena parte del presupuesto se dedicará a invertir en nuevas guarderías -una de las principales promesas incluidas en el programa electoral en el ámbito educativo- ya que muchos estudios vinculan el buen rendimiento en primaria y secundaria a la existencia de una educación preescolar. Este medida, al igual que el aumento de becas universitarias, estará especialmente dedicada a las familias con bajos ingresos.

A pesar de que algunas de las ideas expuestas van en contra de sus posiciones tradicionales, los representantes de los profesores optaron por celebrar el discurso de Obama, viendo el vaso más bien medio lleno. "Finalmente tenemos un presidente por la educación", ha declarado Randi Weingarten, presidente de la Federación Americana de Maestros. "Apreciamos el que hecho de que haya hablado tanto de la responsabilidad compartida [de los maestros] como de garantizar que los maestros tendrán voz, algo que había faltado en los últimos ocho años".

El discurso llega pocos días después de que Obama convocará a un comité de sabios para que le aconsejara en el diseño de una reforma radical del sistema sanitario. Así pues, no hay duda de que el presidente de EEUU ha decidido afrontar la grave crisis que padecen el país como una oportunidad para llevar a cabo reformas estructurales en varios ámbitos de intervención pública. Obama se marca a sí mismo un listón muy alto, que no le será fácil de superar dado el partidismo que impera en el Congreso.

"Si se puede cambiar"

2009-03-08T21:20:00.008-04:00

Un video exitoso de la campaña electoral de Obama sembró entusiasmo en la ciudadanía permitiendo que se produjera el cambio. Este video que aparece en You Tube ha generado mas de dos millones de visitas al mismo.

En las elecciones recientes en USA, Barack Obama se convirtió en un fenómeno mediático que en época de "crisis económica mundial" ha inyectado a la ciudadanía norteamericana, optimismo y fé de que se puede salir de la"crisis" que hoy envuelve al mundo global.
Ese entusiasmo debe ser transferido a todas las sociedades del planeta y buscar en la unión para encontrar las fuerzas necesarias para el cambio.

Obama enfrenta el problema de la educación.-

2009-02-25T22:44:00.005-04:00

Barack Obama pronunció un discurso en el Congreso el martes 24 de febrero del 2009. En este discurso trata sobre el drama de la situación actual y de sus metas educativas. Leéalo completo en esta dirección web de Clave Digital. http://www.clavedigital.com/App_Portadas/Descargas.aspx

El tercer desafío que debemos abordar es la urgente necesidad de extender la promesa de la educación en Estados Unidos.

En una economía mundial en la que la destreza más valiosa que se puede vender son los conocimientos propios, una buena educación ya no es simplemente una forma de acceder a las oportunidades; es un prerrequisito.

En este momento, dos tercios de las ocupaciones de más rápido crecimiento requieren más que un diploma de secundaria. Sin embargo, poco más de la mitad de nuestros ciudadanos tiene ese nivel de educación. Entre los países industrializados, tenemos una de las más altas tasas de estudiantes que no terminan la escuela secundaria. Y la mitad de los estudiantes que comienzan sus estudios universitarios no los terminan.

Ésta es una receta para el declive económico, porque sabemos que los países que enseñan mejor que nosotros hoy en día nos superarán el día de mañana. Es por eso que será un objetivo de este gobierno asegurar que todo niño tenga acceso a una educación completa y competitiva, desde el día que nazca hasta el día que inicie una carrera.

Ya hemos hecho una inversión histórica en la educación por medio del plan para la recuperación económica. Hemos ampliado considerablemente la educación inicial y continuaremos mejorando su calidad, porque sabemos que el aprendizaje más formativo tiene lugar en esos primeros años de vida. Hemos puesto los estudios universitarios al alcance de casi siete millones de estudiantes adicionales. Y hemos proporcionado los recursos necesarios para evitar dolorosos recortes y despidos de maestros que detendrían el progreso de nuestros niños.

Pero sabemos que nuestras escuelas no sólo necesitan más recursos. Necesitan más reformas. Es por eso que este presupuesto crea nuevos incentivos para el desempeño de los maestros; vías para ascender y recompensas para el éxito. Invertiremos en programas innovadores que ya están ayudando a las escuelas a cumplir con altos estándares y disminuir las diferencias en el rendimiento. Y aumentaremos nuestro compromiso con las escuelas públicas independientes (charter schools).

Es nuestra responsabilidad como legisladores y educadores hacer que este sistema funcione. Pero es la responsabilidad de cada ciudadano participar en él. Y entonces, esta noche, le pido a todo estadounidense que se comprometa por lo menos a un año o más de educación superior o capacitación laboral. Esto puede ser en una institución comunitaria de enseñanza superior o una universidad de cuatro años; capacitación vocacional o pasantía. Pero independientemente de la capacitación, todo estadounidense deberá contar con algo más que el diploma de la secundaria. Y abandonar la escuela secundaria ya no es una opción. No es solamente darse por vencido, es fallarle al país, y este país necesita y valora el talento de todo estadounidense. Es por eso que proporcionaremos la ayuda necesaria para que concluyan sus estudios universitarios y logren un nuevo objetivo: para el 2020, Estados Unidos volverá a tener la más alta tasa mundial de personas con grado universitario.

Sé que el precio de las matrículas es más alto que nunca, por lo que si están dispuestos a ofrecerse de voluntarios en sus vecindarios y hacer aportes a su comunidad o ponerse al servicio de su país, nos aseguraremos de que pueda pagar una educación universitaria. Y para alentar un espíritu renovado de servicio nacional para esta generación y las futuras, le pido a este Congreso que me remita la legislación respaldada por ambos partidos que tiene el nombre del senador Orrin Hatch, como también el de un estadounidense que nunca ha dejado de preguntar qué puede hacer por su país: el senador Edward Kennedy.

Esta política educativa les abrirá las puertas a nuestros hijos. Pero depende de nosotros el asegurarnos de que pasen por ellas. A fin de cuentas, no existe programa ni política que pueda sustituir a una madre o un padre que vaya a las reuniones con los maestros o que ayude con los deberes después de la cena o que apague el televisor, guarde los videojuegos y le lea a sus hijos. Les hablo no sólo como Presidente, sino como padre cuando les digo que la responsabilidad por la educación de nuestros hijos debe comenzar en casa.

Obama se refiere a la necesidad de la Reforma de Salud.-

2009-02-25T22:13:00.007-04:00

En el discurso del martes 24 de febrero del 2009 ante el Congreso, el Presidente Obama externa medidas importantes para apoyar la universalización de la Salud.El discurso completo en Español lo puedes encontrar en los documentos de http://www.clavedigital.com/App_Portadas/Descargas.aspx
Por esa misma razón, debemos también abordar el agobiante costo del cuidado de salud.
Se trata de un costo que ahora causa una bancarrota en Estados Unidos cada treinta segundos. Para fines de año, podría causar que 1.5 millones de estadounidenses pierdan su casa. En los últimos ocho años, las primas han aumentado cuatro veces más que los salarios. Y en cada uno de esos ocho años, un millón adicional de estadounidenses perdió su seguro médico. Es una de las principales razones por las que las pequeñas empresas cierran sus puertas y las corporaciones mandan empleos al extranjero. Y es uno de los rubros más costosos y de más rápido crecimiento en nuestro presupuesto.

Dado todo esto, ya no podemos darnos el lujo de posponer la reforma del cuidado de salud.

En tan sólo los últimos treinta días, hemos hecho más que en la última década por hacer que avance la causa de la reforma del cuidado de salud. A pocos días del inicio de sesiones, este Congreso aprobó una ley para otorgar y proteger el seguro médico de once millones de niños estadounidenses cuyos padres trabajan a tiempo completo. Nuestro plan para la recuperación invertirá en historias médicas electrónicas y nueva tecnología que disminuirá errores, reducirá los costos, asegurará la confidencialidad y salvará vidas. Lanzará un nuevo esfuerzo por buscar la cura del cáncer, una enfermedad que ha afectado la vida de casi todos los estadounidenses en nuestros tiempos. Y hace la mayor inversión en cuidado preventivo en la historia, porque ésa es una de las mejores maneras de mantener a nuestro pueblo sano y nuestros costos bajo control.

Este presupuesto lleva estas reformas un paso adelante. Incluye un histórico compromiso con la reforma integral del cuidado de salud; una cuota inicial siguiendo el principio de que debemos tener cuidado de salud económico y de calidad para todo estadounidense. Es un compromiso que se paga en parte por medidas eficientes que esperamos desde hace tiempo. Y es un paso que debemos dar si esperamos reducir nuestro déficit en los próximos años.

Ahora, habrá muchas opiniones e ideas diferentes sobre cómo lograr la reforma, y es por eso que estoy congregando a personas de negocios y trabajadores, médicos y proveedores de salud, demócratas y republicanos, para que comiencen a trabajar la próxima semana en este asunto.

No soy un iluso. Sé que no será un proceso fácil. Será difícil. Pero también sé que casi un siglo después de que Teddy Roosevelt propusiera las primeras reformas, el costo de nuestro cuidado de salud ha agobiado nuestra economía y la conciencia de nuestra nación durante demasiado tiempo. Entonces, que no quepa duda alguna: la reforma del cuidado de salud no puede esperar, no debe esperar, ni esperará un año más.

La formación médica en Estados Unidos.

2009-02-22T11:27:00.008-04:00

Rafael A. Rivera
Médico especialista y profesor de Traducción Médica
Universidad Internacional de Florida, Miami (Florida, EE. UU.)

Los cimientos de la educación médica estadounidense, como se conoce hoy, se forjaron durante las postrimerías del siglo XIX y los comienzos del XX. En aquellos momentos la medicina estadounidense estaba ya bajo el dominio de las escuelas de medicina alopáticas, que habían desplazado, casi exterminado, en batalla abierta a todas las otras disciplinas médicas existentes: la homeopatía, la osteopatía, la naturopatía, la quiropráctica, la medicina tradicional china y la medicina tradicional hindú (Ayurveda). No obstante, las normas de educación alopática eran inconsistentes, y la composición y preparación del estudiantado era tan variada como la comunidad de donde provenían los candidatos. La investigación científica estaba limitada a las instituciones europeas.
Tres sucesos habían de cambiar para siempre el curso de la medicina estadounidense, a saber:
a) 1893: se funda la facultad de medicina Johns Hopkins, el primer centro docente de medicina científica estadounidense.
b) 1901: inicia sus labores el Instituto de Investigaciones Rockefeller, el primer centro estadounidense de investigación financiado con capital privado; seguidamente surgieron otros centros semejantes.
c) 1910: el informe Flexner.

La American Medical Association (AMA) encarga a la Fundación Carnegie que lleve a cabo un estudio completo sobre el estado de la educación médica en los Estados Unidos y Canadá. Los datos recopilados en este estudio se utilizaron para establecer los cánones de nuestra formación, a saber:

- nivel de educación universitaria
- carrera de cuatro años
- normas académicas rigurosas
- énfasis en la investigación científica
- uso del hospital como el centro de formación en las fases clínicas.

A la par que con los cánones educativos, se estableció (y lo menciono por interés históricosolamente) una base teórica para la medicina científica que en términos generales destacaba, cien años atrás, los siguientes fundamentos:
- La premisa de que todas las enfermedades sonde origen orgánico y causadas por agentes o mecanismos etiológicos (conocidos o por conocer).
- El papel enteramente pasivo del paciente.
- El uso de cualquier tratamiento necesario para restaurar el organismo humano a un estado de normalidad o equilibrio (conocido como salud).

Aparte de estos fundamentos —que han sido modificados y se encuentran en un estado perenne de estudio y transformación— la trayectoria educativa per se ha trazado hasta el presente.

Marca aquí para obtener el texto completo

2009-02-21T23:56:00.000-04:00

Yes they can! from Gapminder Foundation on Vimeo.

Plan de Estudios de la Universidad Nacional de La Plata. Argentina

2009-02-01T10:17:00.007-04:00

De la Universidad Nacional de La Plata, Argentina, era el Dr. Eduardo Acebal, primer Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de PUCMM. El ayudó a elaborar el pensum II del Departamento de Medicina de PUCMM.
El actual plan de estudio de esa Escuela de Medicina deja implícito el interés de Acebal de fomentar el Aprendizaje Basado en Problemas al subsistir los talleres de integración vertical y horizontal. Aquí se lo presentamos para su mejor opinión.

Plan de estudios
Ciclo Básico: 1º y 2º año Ciclo Clínico: 3º a 6º año

Año 1
INGLÉS MÉDICO (HASTA 4º AÑO)
INFORMÁTICA BÁSICA (HASTA INICIO CICLO CLÍNICO)INTRODUCCIÓN A LA VIDA UNIVERSITARIA Y ESQUEMA CURRICULAR
ANATOMÍA
CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA
CIENCIAS SOCIALES Y MEDICINA (EJE ANTROPOLÓGICO)
TALLER DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL
CIENCIAS EXACTAS (OPTATIVA)
BIOLOGÍA (OPTATIVA)
2
FISIOLOGÍA Y FÍSICA BIOLÓGICA
BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR
PSICOLOGÍA MÉDICA
SALUD Y MEDICINA COMUNITARIA I
EPIDEMIOLOGÍA
TALLER DE INTEGRACIÓN VERTICAL DEL CICLO BÁSICO
ECOLOGÍA HUMANA Y PROMOCIÓN DE LA SALUD (OPTATIVA)
HISTORIA DE LA MEDICINA (OPTATIVA)
3
SEMIOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
SALUD Y MEDICINA COMUNITARIA II
OFTALMOLOGÍA
TALLER DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL
PATOLOGÍA
FARMACOLOGÍA BÁSICA (GENERAL Y FARMACODINAMIA)
GENÉTICA (OPTATIVA)
INMUNOLOGÍA (OPTATIVA)
SALUD AMBIENTAL
INFORMÁTICA MÉDICA (HASTA 5º AÑO)
4
CIRUGÍA I
INFECTOLOGÍA
DERMATOLOGÍA
UROLOGÍA
NEUROLOGÍA
TALLER DE INTEGRACIÓN HORIZONTAL
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA POR IMÁGENES I
FARMACOLOGÍA APLICADA
OTORRINOLARINGOLOGÍA
SALUD PÚBLICA I
PSIQUIATRÍA I
MEDICINA INTERNA I (CLÍNICA Y TERAPÉUTICA)
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
FILOSOFÍA MÉDICA (OPTATIVA)
BIOQUÍMICA CLÍNICA I (OPTATIVA)
5
BIOQUÍMICA CLÍNICA II (OPTATIVA)
DEONTOLOGÍA MÉDICA Y MEDICINA LEGAL
SALUD PÚBLICA II
MEDICINA INTERNA II (CLÍNICA Y TERAPÉUTICA)
OBSTETRICIA
CIRUGÍA II
GINECOLOGÍA
PEDIATRÍA
PSIQUIATRÍA II
TOXICOLOGÍA
DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA POR IMÁGENES II
TALLER DE INTEGRACIÓN VERTICAL (INCLUYE EMERGENTOLOGÍA)
BIOÉTICA (OPTATIVA)
TRANSPLANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS (OPTATIVA)
6
PRÁCTICA FINAL OBLIGATORIA

Etica en la Medicina Actual

2009-01-30T19:11:00.003-04:00

En la medicina de los servicios públicos hay una indudable falta de equidad lo cual hace injusta la medicina así organizada. En los trece subsistemas en que se administra medicina en los servicios públicos hay una gran variedad de oportunidades de acceso, suficiencia o insuficiencia de recursos; existe en la mayoría un exceso administrativo que reduce recursos para la atención médica propiamente dicha. Los insumos con frecuencia son insuficientes, principalmente los medicamentos y por ende la calidad de la atención en ocasiones es mala. Es una falta ética de la llamada organizacional.
En los grandes centros médicos privados la selección necesaria se da por la capacidad económica del enfermo. De esto no tienen la culpa estos consorcios; es una falta ética del sistema médico del país. Sin embargo, sí se dan casos de faltas éticas, como cuando se da de alta a un enfermo independientemente de su situación clínica cuando se le agotan los recursos económicos, o cuando se promueve el concepto de “productividad”. El médico mejor considerado en el grupo es aquel que utiliza más los recursos instalados, ya sean estudios clínicos, de gabinete o internamientos. Esto puede lesionar el principio de justicia y en ocasiones el de no maleficencia. Existen comités de ética, pero no necesariamente funcionan. Se relata el caso de un cirujano plástico en uno de estos grandes centros, que se ofreció a resolver un caso con urgencia, no obstante, que el paciente ya tenía tratos con otros médicos, si la familia depositaba una fuerte cantidad en su cuenta bancaria. Conociendo el hecho, el director de ese hospital quiso darlo de baja del grupo, no pudiendo hacerlo, porque la institución consideraba que era “productivo”.
Quizá uno de los problemas éticos mayores en estas latitudes se da cuando especialistas certificados en un área atienden casos de otra área distinta. Esto se da con mayor frecuencia en los internamientos por urgencias y propicia no sólo la invalidez del esfuerzo de certificación, sino cierta ineficiencia al atender casos distintos de su capacidad y propicia el doble cobro, pues con frecuencia acaban teniendo que llamar al especialista capaz ante el caso.
Finalmente, un país puede tener organizada una medicina ética o no. Cuando Flexner a principios de siglo pasado logró a través de su estudio que se cerraran las escuelas de medicina que no cumplían con las condiciones necesarias para funcionar con calidad dio un paso muy importante a la formación ética de médicos con los conocimientos y las destrezas necesarias para un ejercicio médico de calidad, obligación ética indispensable, antes que otras. En nuestro medio aún esperamos un movimiento como el de Flexner que limite las escuelas de medicina a las que aseguren nivel. Este es un problema ético de la medicina en México.
Mientras el país invierta menos del 3% del PIB en los servicios de salud, todas las promociones de su capacidad de resolver la atención de la salud de los habitantes en México serán insuficientes. La salud en México no se resuelve con spots en televisión. Hay países de América Latina que invierten más del 6% de su PIB en esta tarea. En nuestro medio se maneja con maña el que se invierte cerca del 6% incluyendo en esas cuentas la inversión de organismos privados, cuando en realidad la inversión pública en salud es sólo el 45% del total (23).
En los servicios de salud dependientes del Estado muy poco se invierte en investigación. En la mayoría de los hospitales se reduce ésta a investigación de productos farmacéuticos promovida por esta industria, lo que da por resultado que los hospitales después se conviertan en propagandistas de esos productos.
Quizá la falta ética más grave del sistema estatal de salud es la permisividad que se da para que innumerables insumos para la salud se promuevan a través de medios masivos de comunicación, principalmente, medicamentos. El daño que se hace a la población puede ser incalculable. Este es un mal que se ha extendido en todo el mundo. Sin embargo, en nuestro medio llega a tener dimensiones grotescas debido a que carecemos de reglamentos que eviten asuntos tan lamentables como la propaganda de insumos para la salud por televisión.
La nueva medicina con los muy grandes adelantos en el conocimiento y en los maravillosos avances de la tecnología médica, pueden servir al ser humano mejor que nunca. Las condiciones de esta nueva medicina obliga a reflexionar en que condiciones esto puede lograrse para cumplir mejor con los postulados que hoy se aceptan que constituyen la ética médica actual: Beneficencia, pensar que toda acción sólo debe ser para el beneficio del enfermo. No maleficencia, evitar cualquier acción que redunde en daño, injusticia o peligro para el paciente. Respeto a la autonomía, es decir, actuar con decisiones compartidas y evitar la actitud paternalista o con suficiencia que deja a un lado la opinión del enfermo. Y finalmente, lograr que todas las acciones se inscriban en la justicia de la administración igualitaria de los recursos médicos actuales para todos los enfermos independientemente de su capacidad económica.
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Declaración de Granada sobre estándares en la Educación Médica de Pregrado (24 de octubre de 2001)

2009-01-21T12:42:00.004-04:00

Las Facultades de Medicina deberían:

1.-Declarar pública y explícitamente su misión y objetivos institucionales desde su responsabilidad social, la declaración debe incluir metas científicas, integración con la comunidad y cohesión de la formación de pregrado con el postgrado y con la formación continuada.

2.-Identificar y definir explícitamente las competencias finales que sus alumnos habrán de haber adquirido en el momento de graduarse, teniendo en cuenta las necesidades sociales; como consecuencia, toda la actividad docente, la estructura académica y la asignación de medios se pondrán al servicio de esta meta. Se diseñarán además métodos de medida para la evaluación de los resultados como instrumento de mejora y desarrollo de calidad.

3.-Disponer de una comisión curricular cuya misión sería ejercer el liderazgo colectivo de todo el proceso curricular, diseñando y planificando el curriculum docente. Las competencias otorgadas a dicha comisión deberían incluir el control del desarrollo y de la aplicación del programa, de su evaluación ulterior basada en resultados y, como consecuencia, de su continua transformación.

4.-Enseñar los principios de la medicina científica y la medicina basada en la evidencia, así como el pensamiento analítico y crítico durante todo el curriculum. Así mismo además de las contribuciones de las ciencias biomédicas básicas, las facultades deben incorporar en su curriculum, las contribuciones de las ciencias de la conducta y sociales, de ética médica y de economía de la salud que garanticen el comportamiento adecuado en el ejercicio de la práctica profesional y que propicien habilidades de comunicación, de toma de decisiones y de liderazgo e influencia social. La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad deberán constituir el hilo conductor de todo el curriculum.

5.-Estructurar el curriculum rigurosamente para alcanzar la integración horizontal y vertical de las materias que lo componen y promover el contacto del alumnado con el paciente lo más pronto posible. Procurar conceder al alumnado la libertad de elaborar su propio bagaje de conocimientos mediante la oferta generosa y adecuadamente estructurada de materias opcionales. Utilizar técnicas docentes acordes con los objetivos que persigue el curriculum y facilitadoras del aprendizaje de adultos.

6.-Diseñar métodos de evaluación del alumnado válidos y coherentes con los objetivos del curriculum. Utilizar la evidencia disponible en investigación educativa médica y los datos de la evaluación basada en resultados para promover y desarrollar dinámica y continuamente los cambios y adaptaciones que correspondan.

7.-Asegurar la participación en todo el proceso educativo de profesores, alumnos, administración y equipo de gobierno de la Facultad, buscando el consenso y utilizando mecanismos adecuados para la transmisión y procesamiento de la información a partir de las evaluaciones del proceso y de los resultados y con la finalidad de desarrollar un currículum dinámico y una mejora continuada de la calidad.

8.-Definir claramente una política de captación y admisión de alumnos y de los métodos y fundamentos para su selección. Admitir un número de alumnos relacionado con la capacidad docente de la facultad y adaptado a las previsiones determinadas por las administraciones sanitarias y educativas en cuanto a necesidades futuras de profesionales y en cuanto a plazas disponibles de formación de posgrado.

9.-Definir una política de incorporación de personal académico, asegurando una correcta definición de los criterios de selección que incluyan los méritos científicos, docentes y en su caso asistenciales, en relación con la misión institucional. Establecer un programa específico de desarrollo profesional del profesorado con la asesoría de expertos en la materia.

10.-Estimular la investigación en educación médica con especial referencia al desarrollo curricular, las competencias técnicas en materia de metodología docente para adultos, diseño de programas de evaluación e implantación de modelos de desarrollo profesional de los docentes en medicina, considerando en función de las características de cada institución, la creación de una unidad de educación médica.

11.-Las Facultades y sus Universidades deberían garantizar los recursos educativos suficientes para el desarrollo eficaz del curriculum y para el bienestar del alumnado y del profesorado. Prestar especial atención a la disponibilidad de servicios sanitarios adecuados en calidad y cantidad y la de recursos metodológicos modernos para el aprendizaje clínico: pacientes simulados, laboratorio de habilidades etc. Facilitar el aprendizaje mediante una política avanzada de aplicaciones tecnológicas para la información y la comunicación. La facultad deberá poseer autonomía suficiente para dirigir los recursos de manera adecuada con el propósito de alcanzar los objetivos globales de la facultad.

12.-Poseer una política sobre la relación entre las actividades de investigación y de educación y sobre su integración.
Poseer una política de colaboración con otras instituciones educativas, así como con los foros y asociaciones para el debate y la investigación en educación médica tanto a nivel nacional como internacional, poniendo especial énfasis en las relaciones con la comunidad hispanohablante.

13.-Establecer una interacción constructiva con los sectores sanitarios y educativos, con las administraciones públicas y con la sociedad, buscando especialmente la incorporación de la profesión médica a la formación de los futuros profesionales.

14.-Establecer y consolidar procedimientos de revisión y actualización continua de la función de la facultad en su estructura, proceso y resultados para adaptarlos al desarrollo científico, socioeconómico y cultural de la sociedad, a las necesidades de la comunidad, a los cambios sociales y a las necesidades cambiantes de la propia facultad de Medicina.

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La habilitación de las PSS se convertirá en una meta de la SESPAS en el 2009

2009-01-10T21:10:00.003-04:00

En el periódico El Nacional del 10 Enero 2009, 12:02 PM sale el siguiente titular que pasa a convertirse en una meta esperada de la SESPAS en el 2009.
Veamos:
Salud inspecciona centros para licencia habilitación
La Secretaría de Salud Pública Asistencia Social ( SESPAS), a través de la Dirección General de Validación y Acreditación, inició esta semana el proceso de inspección de los centros de salud que han formulado solicitudes de licencias de habilitación.
El titular de la cartera de salud, doctor Bautista Rojas Gómez, informó que el proceso de inspección procura evaluar y posteriormente certificar unos 760 de establecimientos de salud en todo el territorio nacional.
Precisó que esos trabajos de inspección de los establecimientos de salud se enmarcan dentro de las acciones que desarrollará la SESPAS durante todo el año, con el objetivo de garantizar la calidad de los servicios y de la atención en salud.
“La inspección implica la evaluación de la infraestructura del establecimiento, los recursos humanos que laboran en los mismos, la disponibilidad y condiciones de los equipos y mobiliarios, así como la documentación o normativas que aplican”, sostuvo.
Rojas Gómez instó a los a los dueños de clínicas, centros de atención primaria, laboratorios, consultorios, bancos de sangre, centros diagnósticos, que aún no han hecho sus registros a tramitar sus solicitudes sobre el particular vía la Dirección General de Habilitación y Acreditación para evitar contratiempos.
Dijo que la habilitación es un procedimiento introducido en el Sistema Nacional de Salud por la Ley General de Salud, que consiste en otorgar una licencia para el funcionamiento de los centros de salud, como forma de contribuir a garantizar la calidad de los servicios sanitarios.
Observó que para recibir esa autorización, el establecimiento debe cumplir con los criterios mínimos para garantizar la calidad y la seguridad de los usuarios de los servicios de salud, así como de los recursos humanos que laboran en los mismos.
Subrayó que el proceso de habilitación es de carácter obligatorio, función que corresponde a la SESPAS como institución rectora del Sistema Nacional de Salud.
El titular de la Secretaria de Salud Pública dijo que el procedimiento se aplica a todos los establecimientos existentes y antes de la puesta en funcionamiento de establecimientos nuevos, sean estos públicos, privados o No Gubernamentales, permanentes o temporales.

Escuelas de Medicina Orientadas a la APS. Congreso de Educación Médica de ADOFEM

2008-12-19T20:53:00.003-04:00

Un interesante encuentro promovido por ADOFEN se celebró en el salón de actos de UNIBE donde discutimos 9 Escuelas de Medicina distintos aspectos de Educación Médica. PUCMM trató de resaltar que la educación de Médica en pregrado debe tener un fuerte contenido de Atención Primaria de Salu(APS).

Adofem En Unibe

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Elearningeuropa.info ,excelente web para aplicar las TICs en la educación.

2008-12-11T18:56:00.007-04:00

En el Seminario Internacional de las TICs y Salud, Juan Fco García Gutíerrez de la Escuela Andaluza de Salud Pública, recomendó esta web como una excelente página para acompañarmos en el proceso de "puesta al día" sobre la enseñanza virtual. Considero que la misma debe ser valorada como una herramienta útil para el uso del docente. A continuacion presentamos este artículo aparecido en la misma.
La microformación como mecanismo de apoyo del aprendizaje informal
24 Nov 2008.
Autor
Pieter De Vries, Stefan Brall,

La mayoría de las empresas tienen que hacer frente a una demanda de aprendizaje en constante transformación y a la necesidad de nuevos conceptos. Las empresas sobrestiman la formación formal e invierten demasiado en programas de ese tipo, mientras dejan escapar oportunidades de impulsar procesos de aprendizaje más naturales e informales. Para fomentar el aprendizaje informal es fundamental desarrollar mecanismos flexibles que favorezcan este tipo de aprendizaje y, al mismo tiempo, evitar los inconvenientes de la informalidad. El método de la microformación se ha desarrollado como mecanismo para apoyar sobre todo actividades de aprendizaje informal.
La microformación debe entenderse como una situación de aprendizaje compuesta de sesiones de unos 15 minutos cada una que, a su vez, contienen elementos como un inicio activo, una demostración o ejercicio, una respuesta o discusión, y una opinión compartida sobre la manera de continuar. La sesión de aprendizaje puede ser presencial, en línea o mixta, en función de las circunstancias y las posibilidades. El concepto se basa en una serie de consideraciones teóricas, donde el constructivismo social es un elemento importante, junto con los conceptos de "conectivismo" y "niveles de dominio". La microformación requiere un marco organizativo que permita aplicar eficazmente este método en relación con el tema del aprendizaje, las habilidades del iniciador, los empleados y su horario de trabajo diario. En la práctica, está demostrado que este marco ayuda a desarrollar colectivamente soluciones para el aprendizaje en el puesto de trabajo y ofrece importantes oportunidades de transferencia de información. La microformación favorece el aprendizaje informal cerca del puesto de trabajo, aumentando de esta manera la capacidad de aprendizaje de la empresa. El concepto de microformación se está desarrollando en el marco del programa Leonardo da Vinci de la Unión Europea

E-lecciones Aprendidas: Internet y Salud

2008-12-11T00:11:00.002-04:00

En el Seminario Internacional de TICs y Salud celebrado en Intec del 22 al 24 de noviembre hubieron exposiciones magistrales como las de Juan Fco. Garcia Gutierrez, el cual hace una revisión importante de páginas web.Puedes consultar todas sus exposiciones al consultar la presentación que hace OPS de este seminario que incluso puede escucharse directamente con voz e imagen ppt.

Elecciones Aprendidasintecnov 2008

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Un Español emprendedor: Bernardo Hernández

2008-12-06T17:17:00.002-04:00

TIC y SALUD: Seminario Internacional en Santo Domingo.

2008-12-02T22:23:00.003-04:00

TICs y Salud

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Interesantes exposiciones se hicieron en un seminario celebrado en INTEC para apuntalar los criterios del uso de las TICs en la educacion superior y en la atencion de salud. Les presento la exposicion hecha por el Decano de FCS de la PUCMM en el marco de una mesa redonda con pares de la UASD e INTEC.

Frente a la Crisis Mundial, frases de Albert Einstein

2008-11-22T20:37:00.002-04:00

No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo.
La crisis es la mejor bendición que puede sucederle a personas y países, porque la crisis trae progresos.
La creatividad nace de la angustia como el día nace de la noche oscura.
Es en la crisis que nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias.
Quien supera la crisis se supera a sí mismo. Sin quedar "superado".
Quién atribuye a la crisis sus fracasos y penurias, violenta su propio talento y respeta más a los problemas que a las soluciones.
La verdadera crisis es la crisis de la incompetencia.
El inconveniente de las personas y los países es la pereza para encontrar las salidas y soluciones.
Sin crisis no hay desafíos, sin desafíos la vida es una rutina, una lenta agonía.
Sin crisis no hay méritos.
Es en la crisis donde aflora lo mejor de cada uno, porque sin crisis todo viento es caricia.
Hablar de crisis es promoverla, y callar en la crisis es exaltar el conformismo.
En vez de esto, trabajemos duro.
Acabemos de una vez con la única crisis amenazadora, que es la tragedia de no querer luchar por superarla."

La Universidad de los Pacientes:visite esta web.

2008-11-16T13:20:00.005-04:00

Qué es ?
La Universidad de los Pacientes es una universidad específica y monográfica dedicada a pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos en general, interesados en temas de salud y sanidad.
La Universidad de los Pacientes quiere garantizar la igualdad de oportunidades en la educación y el acceso a una asistencia de calidad por parte de los pacientes y los usuarios de los servicios de salud.
La Universidad de los Pacientes tiene como objetivo general la promoción de la modernización y la mejora de la calidad de la atención sanitaria mediante el desarrollo de actividades de información, formación e investigación.
¿Porqué una Universidad de Pacientes?
Porque queremos atender las necesidades existentes de información y conocimiento sobre salud y manejo de la enfermedad por parte de pacientes, familiares y cuidadores.
Porque existe un nuevo modelo de paciente con un mayor grado de implicación en las estrategias de responsabilidad y abordaje de la enfermedad.
Porque en los últimos años se han visto reforzados los conceptos y el valor social de la salud, el bienestar y la calidad de vida por parte de los pacientes y de la población.
Porque la educación sanitaria de los pacientes contribuye a una mejora de la calidad del sistema sanitario.
Porque la universidad es el espacio social de generación y compartición de conocimiento
Porque los pacientes siempre pueden ayudar a otros pacientes.

Objetivos
Convertirse en referencia para la acreditación y realización de actividades para pacientes.
Promover la democratización del conocimiento y la defensa de los derechos de los pacientes
Devolver a la sociedad su inversión en la universidad actuando con responsabilidad social.
Diseñar actividades que respondan a las necesidades de los pacientes

Principios Básicos de Investigación Clínica

2008-11-14T09:19:00.004-04:00

El colega Willian Duke nos envió el boletín del "Centro de Quemados" que dirige el Dr. Carlos De Los Santos y del mismo hemos extraido el prólogo escrito por el Prof. Alfonso Moreno al libro del Dr. J.R. Laporte sobre "Principios Básicos de Investigación Clínica". A este libro se puede acceder por via electrónica

En la primera edición de este Manual, en 1993, se incidía en la relevancia que la investigación clínica sobre la propia práctica asistencial y sobre la identificación de factores y grupos de riesgo y la forma de evitarlos, tiene en la práctica clínica. Tan evidente es ello, que no es posible pensar en una investigación clínica de excelencia que no tenga su reflejo práctico en la clínica diaria. Pero para que esa investigación alcance los niveles máximos, y precise y establezca la mejor forma del conocimiento, requiere del método científico como referente de todas las normas y reglas que permitan alcanzar el conocimiento válido.

La investigación clínica debe entenderse en un contexto social y global, en donde una de las principales funciones del clínico sea la de conseguir la mayor eficiencia científica y técnica para lograr de la forma más propicia responder a todas las cuestiones que se le presentan en el ejercicio de su actividad. No existe duda alguna de que el amplio desarrollo que la Medicina ha alcanzado en las últimas décadas se debe, sobre todo, al empuje que la investigación clínica ha tenido en todas las áreas y al correcto proceder con que se han puesto de manifiesto los avances médicos.

La segunda edición de esta publicación no sólo mantiene sus contenidos sobre la evaluación de los efectos de los medicamentos y de ensayos clínicos controlados, sino que se adentra en la importancia que el contexto cultural, genético y climático tienen, en la consideración que debe hacerse de los valores de la práctica médica y de investigación, y en la validez de los metaanálisis de ensayos clínicos y de los ensayos clínicos en un solo paciente.

Hoy nadie duda que la intuición y la autoridad carecen de valor para sustentar el conocimiento científico y sólo es el método basado en la observación controlada y en la comprobación el que puede hacer avanzar ese conocimiento. En estos "Principios Básicos de Investigación Clínica" encontramos las respuestas para que la aplicación de los procesos necesarios y la interpretación de los datos resultantes se realice de la forma más eficiente.

Estoy seguro que esta publicación es especialmente importante en el campo de la investigación clínica y no sólo por su estructura, sino porque la riqueza de su contenido y la espléndida bibliografía consiguen que el planteamiento intelectual que su autor, el Prof. J. R. Laporte, buen conocedor de esta materia, ha plasmado haga que su aplicación sea fácil y útil para el que necesite acercarse con rigor científico a la investigación clínica.

Dirigido fundamentalmente a los profesionales sanitarios interesados en el apasionante campo de la investigación clínica, el libro nos conduce a lo largo de sus ocho capítulos al conocimiento de los métodos científicos que contribuyen a la planificación de la investigación y a valorar de forma crítica los trabajos científicos que la literatura médica nos ofrece actualmente. Nos facilita la comprensión del método científico y nos hace que su complejo y difícil desarrollo esté al alcance del no iniciado

Nota: Existe acceso libre on line.Marque aquí

Nuevas Tecnologias Medicas

2008-11-09T14:33:00.006-04:00

Las nuevas tecnologias provocan nuevas brechas en el quehacer medico de un pais del primer o tercer mundo. Veamos los ejemplos que ahora les presentamos. Si lo desea, marque la videoteca de management en salud http://mensalud-videos.blogspot.com/

Cateterismo tridimensional para las arritmias.

Historia Clinicas

Nuevo Marcapasos.

Formacion Médica Continuada

2008-10-04T08:42:00.003-04:00

La Formación Médica Continuada (FMC) es una necesidad actual del médico, de las instituciones de salud y de la sociedad.
La FMC es distinta, en sus contenidos, en su amplitud y en el tiempo de su realización de una época histórica a otra y de un país a otro.
En cualquier país como el nuestro, la educación y la formación del médico comprende tres etapas que históricamente se han ido añadiendo de forma sucesiva, de acuerdo con el desarrollo científico técnico de la Medicina y el de la sociedad que va a beneficiarse de su asistencia.
Lo primero que se estableció y era suficiente, fue la licenciatura que se otorgaba después de haber cursado los estudios formativos en las Facultades de Ciencias de la Salud y se concedía un título que permitía ejercer libremente durante toda la vida profesional del médico sin necesidad de incorporar nuevos conocimientos, al menos legalmente.
La segunda etapa estuvo constituida por la especialización que fue consecuencia inmediata y necesaria del progreso científico y técnico de la Medicina que presentó inicialmente incertidumbres con características que se han ido definiendo en su desarrollo.
Por otra parte, la imprecisión de las competencias del especialista seguía existiendo, ya que el médico general, es decir, el licenciado en medicina y cirugía, podía legalmente realizar todas las actividades atribuidas al especialista con la única limitación de su conciencia profesional.
El gran cambio en la formación de especialista se produce cuando se hizo evidente la absoluta necesidad de la "formación en servicio" de un aprendizaje tutelado y dirigido en el que se hacían prácticas al tiempo que se adquirían conocimientos teóricos.
Siguiendo esta idea se instaura el sistema de médicos internos y residentes en los grandes hospitales públicos que transforma por completo la formación especializada que de la fase de auto denominación o de predominante educación teórica en la Escuela profesional pasa a la disciplina del sistema de residencias con periodos temporales de formación preestablecidos, en régimen de dedicación completa y exclusiva en hospitales acreditados en los que el futuro especialista iba adquiriendo responsabilidad personal, progresiva y tutelada, con actividades remuneradas por el hospital docente
Es así como surgen conflictos de tipo ético y jurídico por ser difícil la delimitación de competencias exclusivas dada la superposición existente entre las diversas especialidades médicas y quirúrgicas que en la mayoría de las veces sólo pueden establecerse en áreas muy concretas colocadas en el centro mismo de la especialidad.
Sin ninguna duda, dos acontecimientos, como son la instauración del sistema de Residencias para la formación de especialistas y la extensión de las enseñanzas de la licenciatura a hospitales inicialmente no universitarios, contribuyen de forma decisiva a incrementar la calidad de los médicos.
Faltaba en este proceso el tercer eslabón en la educación del médico que es la FMC cuyos fundamentos son bien claros: la medicina está experimentando un extraordinario desarrollo científico y técnico como no había ocurrido nunca en su historia. Ya no se trata sólo de adquirir conocimientos útiles sólo para el diagnóstico, sin apenas trascendencia terapéutica.
Las nuevas tecnologías, recién descubiertas, se introducen con rapidez en la práctica profesional diaria, se remodelan las que se están usando, se encuentran nuevos y más seguros métodos diagnósticos y se cuestionan tratamientos que habían sido empleados durante mucho tiempo y de cuya eficacia empieza a dudarse.
Pero actualmente, la responsabilidad del médico empieza a ser mayor porque sus conocimientos empiezan a traducirse en un quehacer terapéutico cada vez más exigente, más eficaz y por tanto de mayor responsabilidad con el enfermo. Esto supone conocer bien el manejo de los recursos diagnósticos, y las diferentes modalidades de tratamiento.
La instauración del sistema de Residencias para la formación de especialistas y la extensión de las enseñanzas de la licenciatura a hospitales inicialmente no universitarios, deben de contribuir de forma decisiva a incrementar la calidad de los médicos.
En toda conducta humana hay una tendencia a usar lo que se ha usado anteriormente, hacer lo que hemos hecho y a repetir nuestras propias experiencias.
En Medicina, paradójicamente, esto puede ser peligroso ya que confiando en la costumbre, podemos dejar de incorporar nuevos conocimientos o recientes adquisiciones más valiosas que las que veníamos usando.

Si quiere leer artículo completo, marque aquí.

El SeNaSa supera los logros de las 27 ARS privadas

2008-10-01T19:05:00.005-04:00

SANTO DOMINGO.- Los logros alcanzados por el estatal Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) han puesto al desnudo el negocio de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y los altos porcentajes de ganancia que las mismas obtienen como intermediarias en los servicios médicos.
De acuerdo con los datos del SeNaSa, esta ARS recibe RD$620 por cada afiliado del régimen contributivo, y de este monto sólo gasta en salud un promedio de RD$235 mensuales por asegurado, es decir que tiene un margen de ganancia de RD$385 por cada uno, para un beneficio superior al 50 por ciento.Y todo esto sólo con el descuento básico de 3% del sueldo, para el Seguro Familiar de Salud. Con este único pago el SeNaSa ofrece una gama de servicios y una red de clínicas, laboratorios y centros de diagnóstico que supera con creces a cualquier ARS del sector privado.Según estas cifras, un empleado que devengue un salario de RD$20 mil al mes, pagaría al seguro RD$600 mensuales, por él, su esposa y sus hijos menores de 21 años.En cambio, en una ARS privada, un empleado con tres dependientes pagaría el doble que en el SeNaSa por el mismo servicio o menos.Un ejemplo claro de la ventaja del servicio que ofrece el SeNaSa –aún cobrando menos que las aseguradoras privadas- es que cualquier afiliado que necesite un marcapaso, cuyo precio oscila entre diez y 15 mil dólares, es operado y le colocan el aparato sin pagar ni un centavo.En cambio, el Plan de Servicios de Salud de las ARS privadas sólo contempla el procedimiento de colocación del equipo, pero no cubre el marcapaso.Cuestionada al respecto, la directora del SeNaSa, Altagracia Guzmán Marcelino, explicó con satisfacción: "Hemos demostrado que los RD$600 que recibimos por cada afiliado da para más de lo que está contemplado en el Plan de Servicio de Salud".Se vanagloria de que el SeNaSa supera hasta en mil las prestaciones de servicios establecidas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y no obstante sus beneficios son significativos.La razón, subraya, es que se trata de una entidad sin fines de lucro. Por eso no exige pagos adicionales, como el resto de las ARS.En los cuatro años que lleva el SeNaSa, sus afiliados se han ahorrado RD$13 millones en hospitalización, al tener una cobertura de un 100% en el internamiento.Una advertencia Llama la atención que en momentos en que la ARS estatal ha pactado con todas las sociedades de especialistas y lo ha dado a conocer al público, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) ha emitido un comunicado en el que llamó la atención sobre "los aspectos éticos y morales que deben primar en la competencia comercial entre las intermediarias del servicio médico.Según el comunicado, las ARS deben poner en primer lugar los intereses de los afiliados del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud (SFS).Y advierte que las ARS pueden llevar confusión al usuarios al publicitar las ventajas que tienen.Aunque no menciona por su nombre al SeNaSa, la Superintendencia de Salud señaló que la divulgación de estadísticas "no oficiales" a conveniencia de una u otra empresa "constituye un ejercicio inaceptable, ilegal y poco transparente que desacredita y daña el sistema".El órgano rector del sistema de salud advirtió sobre lo que califica como "una competencia salvaje" entre las ARS. Controlar ganancia Guzmán Marcelino subrayó que en materia de salud es necesario controlar el lucro."Hay países donde el margen de ganancias de las ARS es de 12%", esto, explicó, se debe a que "la salud no es una mercancía. No es como vender un carro".Precisó que como ARS el SeNaSa tiene un margen de ganancias superior al 50%. Muchos sectores consideran que los éxitos administrativos, financieros y médicos logrados por el SeNaSa obligará a las otras ARS a mejorar los servicios y ampliar la oferta de especialistas para poder ser la más grande.

Hoy por hoy el SeNaSa es la ARS más grande, ya que por ley debe dar servicios a más de un millón 220 mil afiliados del régimen subsidiado, a través de la red de hospitales públicos y entidades como Oncología, Cardiología y otras entidades. Mientras que a nivel del Régimen Contributivo –empleados públicos y algunos privados- ocupa el sexto lugar con 108 mil asegurados.Desde el momento en que se supere el impasse que hay, y reciba todos los servidores públicos, esta ARS tendrá el 9.54% de la fuerza laboral formal.El pasado 1 de septiembre todos los empleados públicos debieron pasar al SeNaSa, pero las ARS privadas elevaron un recurso de amparo ante la Suprema Corte de Justicia. El SeNaSa tiene más de cuatro mil médicos contratados, 300 clínicas y cerca de 400 farmacias. Además, dispone de una red de laboratorios y centros de diagnóstico. Esta red supera por mucho a la de cualquier ARS privada.

Los especialistas.

Sólo el SeNaSa, la ARS del Estado, ha logrado tener en su catálogo de servicios las 14 especialidades. En cambio las 27 ARS privadas no habían podido llegar a un acuerdo con los especialistas, ya que estos reclaman una tarifa mayor a la que les ofrecen las empresas aseguradoras.Rompiendo con la tradición. Por otro lado, la institución rompe con la vieja tradición de las dependencias públicas, incluidas las del sector salud, que no ejecutaban el 100% de la partida presupuestaria. Además de ejecutar su presupuesto, rinde cuentas a la Tesorer ía.

¿Como imaginan los médicos la medicina del futuro?

2008-09-24T12:04:00.006-04:00

Un médico enfrentará su jornada de trabajo -tal como hoy la imagina- en el año 2020, en un escenario particular.

Asistirá, durante ese día, a varios pacientes que han padecido SIDA y que tienen criterios de curación completa, pero que aún reciben un control periódico.

Hará diagnóstico y tratamiento de enfermos con cáncer a quienes les informará de la altísima probabilidad de que su enfermedad se resuelva satisfactoriamente en lapsos cada vez más breves.

Consultará reiteradamente en su computadora los perfiles genómicos de cada enfermo, tal como se registran en su historia clínica personal y, sobre la base de esta información, recomendará estrategias preventivas o seleccionará fármacos cuando sean necesarios.

Varios de los enfermos presentarán patologías psiquiátricas severas como depresión, adicciones de diverso tipo, fobias o psicosis.

Asistirá a niños y a adultos con patologías relacionadas con la contaminación ambiental, en especial de tipo respiratorio y dermatológico.

Cada vez que deba prescribir un antibiótico, deberá consultar los registros de nuevos casos de resistencia bacteriana o de mutaciones de microorganismos que alteren la sensibilidad conocida a las drogas.

En casi todos los casos, percibirá que la relación con sus pacientes estará fuertemente mediada por la tecnología y que, tanto él como los enfermos, se relacionan en un ambiente de mutua desconfianza y con un empobrecido vínculo afectivo.

Tendrá conciencia de que para muchas personas sus recomendaciones y sugerencias serán imposibles de cumplir debido a los altos costos que implican y a la marginación social en que viven.

Steve Jobs (fundador de Apple) y la superación personal.

2008-09-13T20:58:00.005-04:00

Veamos el valor de superación personal ante un cáncer de páncreas que le puede llevar a la muerte.
"Las noticias sobre mi muerte están enormemente exageradas". Estas palabras que el escritor Mark Twain empleó cuando su falso fallecimiento fue publicado por el periódico New York Journal fueron utilizadas ayer por Steve Jobs en el acto público de presentación de las novedades de Apple para la temporada navideña. La frase aparecía por sorpresa en las pantallas gigantes utilizadas para el evento, provocando la sonrisa de Jobs, como recoge esta fotografía. La calidad no es muy buena, pero el instante es único. Siga leyendo el artículo original

Parte 1:

Parte 2:

¿El Síndrome de Down desaparece en España?. El debate ético.

2008-09-13T15:59:00.011-04:00

Sólo un 5% de las españolas sigue los pasos de Sarah Palin y continúa con el embarazo
El 95% de las mujeres aborta cuando se detecta la alteración. el número de nuevos casos se ha reducido más del 50% desde 1980

MARÍA SÁNCHEZ-MONGE
«Trig sólo se diferencia del resto de los niños en que tiene un cromosoma de más». Así define la candidata republicana a la vicepresidencia de Estados Unidos, Sarah Palin, al hijo con síndrome de Down que tuvo el pasado 18 de abril. A pesar de que las pruebas prenatales detectaron la anomalía, decidió seguir con el embarazo, lo que representa una excepción a la tendencia general. En España, el 95% de las embarazadas que reciben la temida noticia interrumpe la gestación, lo que ha llevado a que la frecuencia de nacimientos con esta condición se haya reducido más de la mitad desde 1980.

Los nacimientos de niños con síndrome de Down han experimentado una caída en picado en el último cuarto de siglo. La mejora de las técnicas de diagnóstico prenatal y la aprobación de la actual Ley del Aborto han propiciado que en 2006 se registrase un 56% menos de casos que en 1980. Este descenso ha sido aún más drástica en el caso de los bebés cuyas madres son mayores de 35 años: un 85% menos. Estos datos proceden del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC), que no cubre todos los nacimientos, pero constituye el registro más amplio en nuestro país.

La razón de la mayor reducción entre las madres añosas radica en que, por ser el colectivo con más riesgo, se les ofrece de forma sistemática la realización de una amniocentesis, que es la prueba diagnóstica más certera. La mayoría de ellas acepta este procedimiento invasivo -que presenta un riesgo de aborto espontáneo de entre el 0,5% y el 1%- y, cuando se detecta la anomalía, el 95% opta por la interrupción voluntaria del embarazo.

Pepa Muruzabal pertenece al 5% restante. No se lo pensó dos veces cuando el médico le comunicó que su futuro hijo tendría síndrome de Down: no interrumpiría el embarazo. La ecografía había mostrado una alta probabilidad de que existiese alguna alteración cromosómica, y por eso le aconsejaron realizarse una amniocentesis. «Aunque mi marido y yo habíamos decidido no abortar, preferíamos saber si el niño venía con alguna malformación a enterarnos tras el parto», explica. Así fue como nació Miguel, que ya tiene 13 años, cursa sexto de primaria y, según su madre, «es un niño muy alegre que no da más que felicidad».

Miguel vive en un mundo en el que la sociedad ha aprendido a ser más tolerante con quienes tienen alguna discapacidad intelectual. Además, su salud física ha mejorado significativamente. «Los avances médicos y sanitarios -especialmente en el campo de la cirugía pediátrica- y las mejoras en los apoyos sociales y en los programas de atención temprana han generado un aumento de su calidad de vida», afirma Pedro Otón, presidente de Down España. «Se habla de que en los últimos 20 años se ha producido un aumento de 20 años en la esperanza de vida», añade.

En la actualidad viven en España más de 32.000 personas con esta alteración genética cuyos portadores tienen un cromosoma 21 de más (tres, en lugar de los dos normales). Es la anomalía cromosómica más frecuente. «Afecta aproximadamente a uno de cada 600 recién nacidos en ausencia de diagnóstico prenatal», indica Domingo Ramos-Corpas, director técnico del Grupo de Trabajo de Cribado de Cromosomopatías de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

Si quiere leer mas, marca aquí.
Webs de consulta en España

Webs de Down en República Dominicana

El llamado de los Rectores. 13 de agosto 2008.

2008-08-24T16:03:00.008-04:00

Como Rectores de las universidades firmantes, estamos obligados a tener una visión integral sobre nuestra realidad. Las universidades están llamadas a ser conciencia crítica de la sociedad, sobre todo en momentos en que el pensamiento se hace imprescindible para sugerir propuestas de regeneración social. Por la naturaleza de nuestras instituciones y por la responsabilidad que nos impone el momento, hacemos la siguiente declaración:

a) Entendemos que, como en ocasiones anteriores, la Nación dominicana será capaz de utilizar sus mejores reservas morales para salir airosa de la situación crítica por la cual atraviesa. Es la oportunidad para que, al margen de la crisis, comencemos a construir la Nación que todos aspiramos.

b) Para enfrentar la situación que vive el país y construir nuestro
futuro, necesitamos un gran acuerdo nacional de todas las fuerzas políticas, sociales y económicas alrededor de las medidas a ser tomadas y las reformas político-institucionales a ser ejecutadas.

c) Reconocemos que el país ha hecho, en las últimas décadas,reformas de mucha trascendencia, pero aún están pendientes reformas sociales, económicas y políticas importantes.
Entendemos que el agravamiento de la situación económica lejos
de impedir que se adopten las reformas necesarias, debe constituir
un motivo para promoverlas.

d) El creciente desequilibrio externo que se viene experimentando mueve a profunda preocupación. Sin dejar de reconocer la influencia de los factores externos, es el momento en que hay que enfatizar en los instrumentos bajo el control de las autoridades que contribuyan a revertir esa situación de alto riesgo. En ese sentido, exhortamos a estudiar detenidamente este problema y buscar soluciones que no afecten a la población más vulnerable.
e) Dado el componente estructural de la crisis, valoramos positivamente que la compensación social a los sectores más afectados por la situación se oriente, fundamentalmente, a generar capacidades que constituyen, en última instancia, la vía más firme para que esta población salga de esa condición.
f) Nos preocupa, además, el auge de la violencia, el narcotráfico y la crisis de valores que permean la sociedad. De ahí que defendamos
que este momento de crisis representa una excelente oportunidad para dar pasos concretos que aseguren la gobernabilidad en base a un ejercicio transparente, eficiente y racional de la gestión pública y privada que promuevan que toda la riqueza social contribuya al afianzamiento del bien común.
g) La crisis de valores demanda poner especial atención a la familia
como base esencial de la cohesión social, así como también atender
prioritariamente la educación como factor fundamental del
fortalecimiento de nuestra democracia y de la convivencia social.

Históricamente, las sociedades son sometidas a pruebas. Nuestro país ha sabido salir airoso de situaciones difíciles y estamos seguros de que en esta ocasión también lo hará. Es necesario fijar nuestra mirada en un punto común: la superación de todas nuestras dificultades con un sentido de nación. ¡Que esta crisis se convierta en la oportunidad de hacerlo!
¡¡Reafirmamos nuestro compromiso de contribuir a la construcción del futuro que merece el pueblo dominicano!!

En Santo Domingo, Distrito Nacional, Capital de la República Dominicana, a los trece (13) días del mes de agosto del año dos mil ocho (2008).

Para leer texto completo, marque en el título del artículo.

Contenidos en Salud del Discurso del Presidente, el 16 de agosto 2008.

2008-08-24T15:48:00.005-04:00

...Nada de cuanto he dicho, sin embargo, puede llevarse a cabo sin un buen sistema de salud y seguridad social.En ese campo, el objetivo esencial es el de prolongar y mantener la calidad de vida. Para eso, estamos cambiando el paradigma o modelo de funcionamiento del sector salud, de uno tradicional, de carácter curativo, a uno moderno, de naturaleza preventiva.
Durante los próximos cuatro años, nos proponemos en el sector salud desarrollar un primer nivel de atención de alta capacidad resolutiva para responder a las primeras necesidades presentadas por los pacientes.
Se creará la Red Pública Única, que consistirá en la integración de todos los hospitales y centros de salud públicos en un esquema regional, de carácter descentralizado y autónomo, la cual mejorará la eficiencia y calidad de los servicios públicos de salud.
Se utilizará la Receta Única para la dispensación de medicamentos en la red. Se fortalecerán y ampliarán las Farmacias del Pueblo y la cartera de medicamentos que ofrecen.
Durante la gestión de gobierno que hoy se inicia, nos proponemos reducir la tasa de mortalidad materna a 80 por 100 mil nacidos vivos; y disminuir la mortalidad infantil a 25 por mil nacidos vivos.
De igual manera, constituyen metas a ser alcanzadas, el lograr una cobertura de inmunización de 90 por ciento en todos los municipios del país, así como emprender acciones para el control de la malaria, el dengue, la rabia, la tuberculosis y el VIH-Sida.
Para el 2012, nuestro objetivo es el de alcanzar la consolidación del Sistema de Seguridad Social en el ámbito de salud, pensiones y riesgos laborales, convirtiéndolo en el pilar fundamental del sistema de protección social en el país.
Ahora bien, compartimos el criterio de que el bienestar humano sólo puede alcanzarse a plenitud en un medio ambiente sano

ONU:Mensaje del Día Mundial del Medio Ambiente 2008.

2008-06-06T18:16:00.002-04:00

La adicción es algo terrible. Nos consume y nos controla, nos hace
negar verdades importantes y no nos permite ver las consecuencias de nuestros actos. Nuestro mundo es víctima hoy de una grave adicción al carbono.
El progreso industrial del mundo desarrollado fue impulsado por el carbón y el petróleo.
Los países que se encuentran en un rápido proceso de desarrollo han optado por la misma fuerza impulsora en su afán por conseguir iguales niveles de vida.
Al mismo tiempo, en los países menos adelantados los pobres no tienen más opción que recurrir a fuentes de energía aun menos sostenibles, como el carbón vegetal.
La dependencia de la energía basada en el carbono ha producido una acumulación considerable de gases de efecto invernadero en la atmósfera.
El año pasado, el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático, que fue galardonado con el Premio Nobel, desmintió para siempre a los escépticos que negaban el calentamiento de la atmósfera. Sabemos que el cambio climático es una realidad y sabemos que lo causan las emisiones de dióxido de carbono y otros gases de efecto invernadero.
El uso de combustibles fósiles no es la única fuente de carbono.
En los trópicos se están talando valiosos bosques para la producción de madera y papel, para crear tierras de pastoreo y terrenos cultivables y, cada vez más, para dar lugar a plantaciones a fin de atender a la demanda creciente de biocombustibles.
Esta nueva manifestación de nuestra adicción al carbono no sólo libera gran cantidad de CO2, sino que también destruye un recurso valioso para la absorción del carbono de la atmósfera, lo que incrementa la contribución al cambio climático.
Las consecuencias ambientales, económicas y políticas del calentamiento de la atmósfera son profundas.
Los ecosistemas, de las montañas a los océanos, de los polos a los trópicos, están cambiando rápidamente. Las ciudades de las zonas bajas se ven afectadas por inundaciones, el terreno fértil se convierte en desierto y el clima resulta cada vez más impredecible.
Todos pagaremos el precio. Los pobres serán los más afectados por los desastres producidos por los fenómenos atmosféricos y por la enorme inflación de los precios de los alimentos básicos, pero incluso las naciones más ricas se enfrentan a la perspectiva de una recesión económica y a un mundo en conflicto en que se lucha por poseer los recursos en disminución. La mitigación del cambio climático, la erradicación de la pobreza y la promoción de la estabilidad económica y política exigen una sola solución: acabar con la adicción al carbono. Este es el tema del Día Mundial del Medio Ambiente 2008.
El lema “Acabar con la adicción: hacia una economía de bajo consumo de carbono” reconoce cuán dañina es nuestra adicción y nos muestra el camino que debemos seguir.
Frecuentemente se necesita una crisis para que aceptemos la realidad. Ante la crisis del clima, las empresas y los gobiernos están empezando a comprender que abordar el calentamiento de la atmósfera, en lugar de ser prohibitivo, de hecho puede reducir los gastos y activar la economía. Si bien el costo del cambio climático es incalculable, el precio de combatirlo puede ser inferior a lo que muchos hemos imaginado. Según algunas estimaciones, es inferior al 1% del producto interno bruto mundial: un precio verdaderamente bajo para una guerra de nivel mundial.
Otra noticia aun mejor es que ya existen o se están desarrollando las tecnologías para lograr que nuestro consumo de combustibles basados en el carbono resulte menos contaminante y más eficiente, y para aprovechar la energía renovable del sol, el viento y las olas.
El sector privado, en particular, está compitiendo para sacar provecho de lo que ha comprendido que es una enorme oportunidad comercial.
En todo el mundo, las naciones, las ciudades, las organizaciones y las empresas han vuelto a mirar con interés las opciones no contaminantes.
En las Naciones Unidas, he pedido que el plan de renovación de nuestra Sede de Nueva York se ciña a las directrices ambientales más estrictas.
También he pedido a los jefes ejecutivos de todos los programas, fondos y organismos especializados de las Naciones Unidas que avancen rápidamente hacia la neutralidad en el uso del carbono.
A comienzos del año, el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente lanzó la Red de Clima Neutro (CN Net) para impulsar esta tendencia.
Los miembros fundadores, que son países, ciudades y empresas, son los pioneros de un movimiento que, a mi juicio, contribuirá cada vez más a definir en las próximas décadas el discurso ambiental, económico y político y la adopción de decisiones en esas esferas.
El mensaje del Día Mundial del Medio Ambiente 2008 es que todos somos parte de la solución. A nivel de individuos, organizaciones, empresas o gobiernos, se puede hacer mucho para reducir la huella de carbono. Este es un mensaje que todos debemos hacer nuestro.
Ban Ki-moon
Secretario General de las Naciones Unidas

Plan de Salud del PRD

2008-04-30T21:29:00.004-04:00

a) Modernización del Sector Salud
a. Se pondrá en vigencia la nueva organización funcional y estructural de la SESPAS. Esto será el inicio del proceso de creación de la nueva SESPAS que establece la ley 42-01, que limita su responsabilidad a ejercer una rectoría fuerte, proveer los Servicios de Salud Publica o Salud Colectiva y la Asistencia Social a personas impedidas por razones de salud o vejez.
b. La Rectoría y los servicios de Salud Pública serán desempeñados por las autoridades provinciales (Directores Provinciales de Salud), en coordinación con las redes regionales hospitalarias, lo que implicará mayor eficiencia en el desempeño de los servicios.
c. Se culminará con el proceso de habilitación definitiva de los establecimientos de salud, para que estén en condiciones de ser contratados por cualquier Administradora de Riesgo de Salud del Sistema.
d. Cumpliremos con el mandato de la ley General de Salud, sobre la implantación de un Sistema de Información General y Vigilancia Epidemiológica, cuyas informaciones serán puestas a disposición del publico en general a través de la pagina Web de la SESPAS.
e. Con la aprobación del Reglamento de Medicamentos, transformaremos la Dirección Nacional de Drogas y Farmacias, para garantizar la producción, precio y calidad de los medicamentos requeridos para el Plan Familiar de Salud.
b) Reorganización de los Servicios de Salud de Atención a las Personas
a. Iniciar la organización de los servicios hospitalarios, en redes regionales públicas, para mejorar la calidad de los mismos, porque de lo contrario,la población no percibirá los beneficios de una reforma, financieramente muy costosa.
b. Crear los Consejos de Administración de la Dirección de cada Red Regional Pública de los Servicios de Salud que tendrán la responsabilidad de aprobar y vigilar el presupuesto de la Red; conocer y decidir acerca del Plan Estratégico; así como diseñar sus Acuerdos de Gestión, entre otras.
c. Durante el período de transición, se establecerán convenios de gestión entre las Proveedoras Regionales de Servicios de Salud Publica y las Instituciones del Sistema de la Seguridad Social, para que operen inicialmente de manera desconcentrada, hasta tanto adquieran su personería jurídica y autonomía administrativa.
d. Priorizar la reorganización de los hospitales materno-infantiles regionales y provinciales, enfatizando: 1) la designación de personal capacitado en ginecología y obstetricia en los niveles de atención primaria; 2) la atención especial de las mujeres en edad avanzada; y 3) la implementación de programas preventivos de enfermedades propias de la mujer.

e. Establecer una política de medicamentos de calidad, que garantice la accesibilidad a la población en cantidad y precio.
f. Establecer nuevas políticas sobre los Recursos Humanos.
g. Retomar la aplicación del Reglamento de selección de las personas que califican para el Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado.
• Continuar el fortalecimiento de los Programas de Salud Básicos y de Salud Colectiva
a. Establecer como instrumento de asignación de recursos al sector el Plan Decenal de Salud, tal como lo establece la Ley General de Salud. Dentro de este deberá priorizarse la adecuación y la mejora de la infraestructura hospitalaria, para que los asegurados en el Sistema de la Seguridad Social reciban un servicio de calidad, y se les garantice acceso financiero
b. Fortalecer el Programa Ampliado de Inmunización, para mantener bajo estricto control las enfermedades prevenibles por vacunas, y continua rreduciendo la morbi-mortalidad de las poblaciones objetivos, a través de la disposición oportuna de los biólogos, cadena de frio, vacunación masiva y vigilancia epidemiológica.
c. Continuar fortaleciendo los programas de capacitación del personal de salud para mantener el control de las normas para los servicios materno infantil y la ejecución de las estrategias de diagnósticos y suministros de medicamentos para la prevención de enfermedades dirigidas a disminuir la mortalidad materna infantil.
d. Aumentar las labores de vigilancia epidemiológica a fin de detectar y eliminar focos de contaminación de enfermedades como malaria y dengue en el todo el territorio nacional.
e. Ofrecer a todos los usuarios de los servicios de transfusión de sangre y sus derivados, la cantidad y calidad suficiente para satisfacer la demanda, para proteger sus vidas y garantizar los controles de la propagación de las enfermedades infectas contagiosas.
f. Ampliar la búsqueda y detección de los nuevos casos de tuberculosis, ampliando la cobertura de la estrategia de tratamiento gratuito y oportuno, con supervisión y seguimiento de los pacientes.
g. Garantizar a la población nacional el ejercicio de sus derechos y deberes relativos a la salud mental, mediante la atención especializada, cuidado personal y diagnostico integral.
h. Continuar la creación de centros de día de atención de forma integral a los adultos mayores, facilitando el acceso a más y mejores servicios sociales, de salud, recreación, alimentación balanceada, actividades físicas y orientaciones para promover un ambiente saludable.
i. Fortalecer los programas de vacunación masiva de perros, gatos, eliminación selectiva de focos de contaminación, para prevenir y controlar la rabia a nivel nacional.

j. Continuar con los programas de identificación, prevención y control de riesgos ambientales que constituyan una amenaza para la salud de la población dominicana.
k. Aumentar la cobertura y calidad de los Servicios de Salud Bucal al 90% del materno infantil y ampliar significativamente los perfiles de salud bucal de los dominicanos (as) aumentando las unidades odontológicas fijas y portátiles, en los todos los centros de salud públicos.
l. Continuar con los programas de prevención y control de las infecciones de transmisión Sexual y VIH/SIDA. Fundamentalmente aumentaremos la cobertura de atención a embarazadas de VIH en un 50% y la cobertura en servicios en un 80% a nivel nacional, para continuar salvándole la vida a niños hijos de madres infectadas.

Salud: prolongar y mejorar la calidad de vida, Plan PLD 2008-2012

2008-04-24T16:52:00.005-04:00

Con la promulgación de la Ley General de salud (42-01) y de la Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (87-01), la República Dominicana se comprometió con la construcción de un Sistema de Protección Social en Salud para toda la población. Durante el último cuatrienio se ha avanzado en lo concerniente a la cobertura de salud del sistema, pasando de 41,000 personas afiliadas al Régimen Subsidiado de la Seguridad Social en 2004, a 1,120,000 en Febrero del 2008. El Régimen Contributivo, puesto en funcionamiento el 1ro.de Septiembre del
2007, luego de una espera de 5 años, ha permitido incorporar 1.511,000 personas al sistema. Estos esfuerzos han representado un incremento del aporte del gobierno en salud a través del SENASA, de RD$105 millones en el año 2004, a RD1,650,000,000 en el año 2007.
A pesar de estos avances, el gasto en salud del país, sigue teniendo un fuerte componente de bolsillo de las familias, por lo que se hace necesario seguir avanzando en la incorporación de la población al nuevo sistema, en particular de los más pobres, impactando así favorablemente en su
calidad de vida.
Por otra parte, en lo que respecta a la situación de salud de la población, mantenemos una fuerte deuda social acumulada, reflejada en niveles de muerte infantil y materna todavía altos para el nivel de desarrollo del país y de la cobertura de servicios. A la vez que se acentúan los problemas de salud, crónicos y/o emergentes, tales como el cáncer, la violencia, los accidentes, las adicciones, y las enfermedades del síndrome metabólico, los cuales representan una elevada carga de mortalidad y morbilidad en la población y una costosa demanda para el sistema sanitario.

Estos avances y retos del sistema de salud dominicano, evidencian como una tarea pendiente mejorar la calidad y el acceso al sistema de salud, como medio para contribuir a lograr el desarrollo humano sostenible en el marco de un sistema de protección social que reduzca las inequidades.
En este marco, el objetivo central del programa del gobierno del Partido de la Liberación Dominicana en el área de la salud es consolidar el sistema nacional de salud, mediante la conformación de la red pública única, y el desarrollo de las funciones de salud colectiva, rectoría, aseguramiento y financiamiento, a fin de garantizar a la población dominicana el acceso a
servicios de calidad, la prevención de sus principales problemas y la promoción de estilos de vida saludable.
En ese orden, y de acuerdo con los lineamientos del Plan Decenal de Salud 2006-2015, para el período 2008-2012, nos proponemos:

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Plan de Seguridad Social del PLD 2004-2008

2008-04-24T16:39:00.002-04:00

Seguridad social
En el cuatrienio 2004-2008 se ha impulsado un amplio programa de seguridad social en el país. Como resultado de la estabilidad
macroeconómica y el crecimiento económico, los fondos de pensiones crecen de forma tal que al año 2007 representan el 3.4% del PIB, mientras que la afiliación al Seguro Familiar de Salud ha alcanzado dos millones y medio de dominicanos y dominicanas tanto en el régimen subsidiado (1 millón) como en el contributivo (1 millón y medio). En agosto de 2004, esta cifra estaba por debajo de 40 mil dominicanos y dominicanas.
El Programa de Gobierno del Partido de la Liberación Dominicana (PLD) para el cuatrienio 2008-2012 se enmarca dentro del objetivo programático general de crear un sistema de protección social que garantice a nuestra población el acceso a un conjunto de prestaciones básicas.

Como objetivo central, la próxima gestión del PLD se propone:
Objetivo 1: Consolidar el Sistema Dominicano de Seguridad Social en el ámbito de la salud, pensiones y riesgos laborales, convirtiéndolo en el pilar fundamental del sistema de protección social en el país.
PROGRAMA DE GOBIERNO 2008 • 2012 PARTIDO DE LA LIBERACIÓN DOMINICANA
En el ámbito de la seguridad social en salud, un nuevo gobierno del Partido de la LiberaciónDominicana se propone:
Objetivo Especifico 1: Impulsar la afi liación de la población dominicana al Seguro Familiar de Salud, protegiendo fi nancieramente a la población ante el acoso de las enfermedades.
Nos proponemos que, para el año 2012, el 100% de la población pobre esté afiliada al Seguro Familiar de Salud, alcanzándose la meta de incorporar a 3.4 millones de dominicanos y dominicanas.
Las acciones estratégicas que se plantean son las siguientes:
• Garantizar el financiamiento para el aseguramiento gradual de la población pobre en el periodo 2008-2012.
• Incrementar la supervisión de las empresas y comercios formales, a fin de garantizar la afiliación y la protección del seguro familiar de salud del régimen contributivo de la seguridad social a toda la población asalariada y sus dependientes.
• Iniciar la incorporación de la población trabajadora informal al régimen contributivo-subsidiado, priorizando fundamentalmente los chóferes y motoconchistas.
• Fortalecer el IDSS como entidad pública responsable del aseguramiento de una parte importante de la población dominicana, así como de la prestación de servicios y la administración de los Riesgos laborales.
• Fortalecer el Seguro Nacional de Salud (SENASA), institución responsable de la Administración de Riesgos de una parte importante de la población dominicana.
• Apoyar el desarrollo continuo de las instituciones de dirección,regulación, recaudo y defensoría de los afiliados del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Se pondrá especial énfasis en elfortalecimiento de la regulación y la supervisión, en el entendido de que estas funciones son esenciales para garantizar un adecuado funcionamiento del sistema.
• Iniciar las prestaciones de subsidios, tanto por maternidad como por enfermedad, para los trabajadores afiliados al Régimen Contributivo de la Seguridad Social.

La rebelión de los microorganismos.

2008-04-19T18:56:00.001-04:00

La agresión permanente al ecosistema está provocando una especie de revolución bacteriana. Esta "rebelión de los microorganismos" está provocando que los agentes infecciosos creen resistencias a los antibióticos y fármacos disponibles en patologías tan prevalentes como la tuberculosis o la malaria, y otras tan graves como la meningitis o las infecciones que se adquieren en los hospitales. Cada vez resulta más difícil combatirlas, y en el caso de la tuberculosis XDR, ni siquiera es posible curarla: la mortalidad roza el 100% de los casos causados por estas cepas ultraresistentes.

Consulte el artículo

Informe de seguimiento No. 2 de Gripe Aviar de Baja Patogenicidad ( 7 de marzo del 2008)

2008-04-03T15:30:00.006-04:00

Sigue detectándose casos en distintas partes del país a la fecha del 7 de marzo del 2008 (según reporta la OIE).Las aves afectadas son Gallos de Pelea.La OIE ha dictado el informe que presentamos.

Se ha estado aplicando el plan nacional de vigilancia para la influenza aviar con muestreo en los criaderos de gallos de pelea, las aves de traspatio, las aves de mercados y las explotaciones avícolas en todo el territorio nacional. La vigilancia se intensificó a raíz del primer foco de la enfermedad aparecido el 10 de diciembre de 2007. Desde esta fecha y hasta el 28 de febrero de 2008, se muestreó un total de 14.876 aves de corral.Se ha llevado a cabo el sacrificio sanitario de todas las aves positivas y sus contactos en cada uno de los focos, seguido de los procedimientos de limpieza y desinfección de las explotaciones afectadas. Se mantiene la vigilancia en las zonas de protección y se ha incrementado el monitoreo en las granjas comerciales.

Nota del departamento de información zoosanitaria de la OIE: la influenza aviar H5 y H7 en su forma levemente patógena en aves de corral es una enfermedad de declaración obligatoria de acuerdo con el capítulo 2.7.12. sobre la influenza aviar del Código sanitario para los animales terrestres.

Se desconoce la fuente de origen que afecta sobretodo a Gallos de Pelea.¿Porqué no se restringe la circulación de los gallos de pelea o se clausuran las peleas de gallos por un tiempo prudente al control de la enfermedad, tal como recomendó la Organización Panamericana de la Salud?.

Curso MD Consult

2008-03-25T11:10:00.003-04:00

Por: Analias Amézquita
Encargada del Aula del Conocimiento en FCS/PUCMM

La Facultad de Ciencias de la Salud y El Aula del Conocimiento agradece grandemente la presencia de todos los estudiantes y profesores que asistieron al curso del uso y manejo de MD CONSULT, el cual fue impartido por el Licdo. Enéstor Serna, licenciado en Bibliotecología de la Universidad Nacional Autónoma de México y ha ejercido su profesión desempeñando diversos cargos en varias instituciones mexicanas, entre las que destacan: la Biblioteca de México; la Biblioteca Samuel Ramos, de la Facultad de Filosofía y Letras de la UNAM; el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática; el Tribunal Electoral del Poder Judicial de la Federación; y, la Escuela Libre de Derecho, donde fue director de su unidad documental. Ha escrito y publicado alrededor de 10 artículos académicos y dos libros de cuentos. También ha sido conferencista en diversos coloquios y reuniones de profesionales de la información en México, Cuba, Costa Rica y Panamá. En Venezuela se desempeñó como observador internacional por la Organización de Estados Americanos.

Desde 2004 a la fecha radica en San José de Costa Rica, teniendo a su cargo la Gerencia Regional para Centroamérica de la empresa Infoestratégica Latina, Representante de MD Consult para Latinoamérica y el Caribe.

Mantenerte informado accesando a http://www.mdconsult.com/ desde el Aula Del Conocimiento, o cualquier computadora de la Universidad.

Este mes te recomendamos La nueva Edición 2008

Muertes Maternas sinónimo de carencia de recursos y calidad de la atención

2008-03-23T12:00:00.007-04:00

Ultimamente consideramos las muertes maternas como un indicador de baja cobertura y deficiente calidad de atención. República Dominicana en esta revisión de worldmapper del año 2000 presenta una Tasa de Mortalidad Materna de 150 madres por cada 100,000 nacidos vivos y Haiti una tasa de MM de 680 ocupando el puesto 150 de la comunidad mundial de naciones, mientras República Dominicana ocupa el puesto 98.
Las 299 muertes maternas en 199,000 nacimientos de República Dominicana en el 2001 trazan una brecha abismal con toda Europa que ese mismo año presento 406 muertes en 4,000,092 nacimientos.

Esto es , Haití tiene una vez y media mas muerte materna que toda Europa.

Semmelweis: un lavado de manos que salvó vidas.

2008-03-22T12:30:00.004-04:00

Ignaz Semmelweis, fue un obstetra húngaro que a mediados del siglo XIX, precediendo los hallazgos de Pasteur y Lister, logró descubrir la naturaleza infecciosa de la fiebre puerperal, logrando controlar su aparición con una simple medida de antisepsia. Debió luchar con la reticencia de sus colegas que no aceptaron sus observaciones que, por primera vez en la historia, fueron apoyadas con datos estadísticos. Lea ésta comunicación que describe datos biográficos de este trascendente científico y las circunstancias que rodearon su extraña muerte, apoyada en información infrecuentemente divulgada.

31 Desafíos del Sistema de Salud Dominicano

2008-03-05T20:31:00.004-04:00

En el 2007 se definió la estrategia de cooperación 2007-2011 de la OPS con República Dominicana. Los ejes estratégicos de esa cooperación son:

1.- Políticas Públicas Saludables, Gobernabilidad y Gestión de la Información y del Conocimiento
2.- Sistemas y Servicios de Salud y Protección Social
3.- Seguridad Humana y Desarrollo Sostenible
4.- Vigilancia de la Salud Pública para una toma de decisiones basadas en evidencia
Salud Familiar y de la Comunidad

La cooperación técnica de la OPS presentó un listado de desafíos identificados, que por su importancia presentamos a continuación:
1.- Lograr una mayor inversión en el gasto público de salud y una optimización en su uso.
2.- Priorizar las intervenciones en salud en las áreas territoriales y grupos en situación de vulnerabilidad, entre ellos lo de mayor pobreza, mejorando el acceso y calidad de la atención.
3.- Desarrollar e implementar políticas públicas saludables. Abogar, favorecer, promover, lograr intervenciones multisectoriales dirigidas a promover salud, reducir pobreza, y aumentar oportunidades para el desarrollo.
4.- Apoyar que se mantengan los ODM en la agenda política, implantar las intervenciones definidas y su monitoreo y evaluación en los distintos niveles.
5.- Apoyar, fortalecer la Movilización Tolerancia Cero, su implementación, monitoreo y evaluación en todos los niveles del SNS.
6.- Prorizar la educación sexual y la información para el cambio de comportamientos en adolescentes y jóvenes, como ejes para la prevención de la infección del VIH.
7.- Impulsar la Ley de Vacunas.
8.- Priorizar el desarrollo de los recursos humanos, la implementación de la carrera sanitaria, un sistema de incentivos, la evaluación del desempeño, la bioética y etica profesional, dirigidos a mejorar la calidad de la atención en salud.
9.- Priorizar la calidad de la atención prenatl, del parto y en el período perinatal.
10.- Apoyar la implementación de la Estrategia de Acceso Universal en VIH/Sida priorización la población en situación vulnerable, a los adolescentes y jóvenes para reducir la incidencia.
11.- Implementar el sistema de Información General de Salud, priorizar el subsistema de estadñisticas vitales, aplicando las medidas que permitan reducir el subregistro y mejorar la calidad de la certificación de las causas de muerte.
12.- Consolidar los logros obtenidos en los programas de salud pública dirigidos a la prevención y control de enfermedades transmisibles y prevenibles por vacunación.
13.- Lograr la movilización social en las estrategias de prevención y control de enfermedades prioritarias y en la reducción de la mortalidad evitable.
14.- Determinar la línea basal de la situación de morbilidad y factores de riesdgo para las enfermedades no transmisibles e implementar acciones-programas para la prevención y control.
15.- Abordar los accidentes de tránsito y la violencia.
16.- Desarrollar estrategias para el abordaje binacional de las principales enfermedades transmisibles.
17.- Desarrollar la calidad y la cobertura de los servicios medioambientales y de agua y saneamiento.
18.- Fortalecer los planes de prevención y mitigación de los desastres naturales.
19.- Monitorear la implementación de la reforma y de la Seguridad Social para reorientar los aspectos que sean necesarios.
20.- Actualizar, promover, difundir e implementar en Plan Nacional de Salud.
21.- Aplicar los ajustes necesarios que permitan una adecuada insercción en los acuerdos y reglamentaciones del Tratado de Libre Comercio, con prioridad en medicamentos, alimentos, calidad de las técnicas y procedimientos en el área de salud, competencias y nivel científico-técnico de los recursos humanos, entre otros.
22.- Amortiguar los efectos de la segmentación del Sistema Nacional de Salud.
23.- Promover los ajustes que requiera el marco legal.
24.- Apoyar el fortalecimiento de la rectoría y del nuevo concepto de Autoridad Sanitaria Nacional.
25.- Reducir duplicidades y el costo de los medicamentos.
26.- Implementar la Política Farmacéutica Nacional.
27.- Desarrollar PROMESE como la central de apoyo logístico del SNS.
28.- Fomentar el uso racional de los medicamentos.
29.- Implementar el Plan Nacional de Calidad.
30.- Desarrollar iniciativas dirigidas a generar, difundir y compartir conocimeitnos sobre salud como evidencia científica para la toma de decisiones.
31.- Incrementar el uso estratégico de las nuevas Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), como instrumentos poderosos para mejorar la eficiencia, la caslidad y el alcance de la entrega de los servicios de salud.

La especialización en el proceso educativo de la Odontología.

2008-03-01T12:47:00.005-04:00

He tomado prestado este título del distinguido Profesor Roberto Beltran para presentar el artículo ontológico escrito por él, en 1998, en la revista de Estomatología Herediana (Universidad Cayetano Heredia del Perú) y plantear, similitudes con el caso dominicano actual en cuanto al desarrollo de la Odontología.

Dice el Dr. Beltrán que "mientras la Medicina se hizo cargo de la conducción y operación del hospital y mas tarde de sus servicios periféricos, la odontología se aisló en la práctica privada con características que también la diferenciaron de la práctica privada de la Medicina·"

"La medicina hospitalaria fué siempre holística, es decir, se ocupó de todos los males que aquejaban a los pacientes utilizando todo el conocimiento disponible".

"Conforme se fue profundizando la atención de las enfermedades, haciéndose cada vez mas científica y creciendo en su contenido, la Medicina inició un necesario proceso de diversificación con la aparición de especialidades. El medio hospitalario fué incorporando progresivamente la práctica especializada".

"A nadie se le ocurrió dejar para la práctica privada la exclusividad de algunas de las especialidades. El médico no solo atendía a los enfermos, sino que al mismo tiempo profundizaba en algunas de las especialidades. El hospital resultó ser el mejor ambiente para la educación del especialista. Lugar de atención, de investigación y de formación".

"La Odontología centrada en problemas que podían conducirse de forma ambulatoria solo aparece en el escenario hospitalario para resolver aquellos problemas asociados con la infección y el dolor".

" Las necesidades de salud que requerían hospitalización tales como fracturas, traumas, defectos congénitos, infecciones severas y neoplasias, carecieron del correspondiente desarrollo hospitalario en el terreno propiamente odontológico".

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Solidaridad desde la Academia

2008-02-28T12:39:00.004-04:00

Por: Lic. Eduvigis Valdez
Licenciada en Enfermeria, Especialista en Administración de Salud.Profesora del Departamento de Medicina desde 1975 y Encargada de la Unidad de Servicios de la Facultad de Ciencias de la Salud.

Los estudiantes de medicina son el reflejo fiel de la responsabilidad social de la PUCMM a través del programa de Medicina Comunitaria. Ofrecen un servicio solidario que va más allá de un deber académico. Durante su quehacer en la comunidad muchos de ellos desarrollan la sensibilidad social y se solidarizan con la población en situaciones, cuya marginación, exclusión e impotencia no le permite acceder a un servicio digno y complejo como es el de solucionar problemas de salud, que conllevan procedimientos costosos y procesos que requieren desde un acompañamiento personal hasta los mas sofisticadas y complejas tecnología, imposible de alcanzar por la persona.

El estudiante de Medicina durante su visita domiciliaria identifica problemas de salud de diferentes índole que va desde un síntoma leve a un problema grave de salud y dependiendo de la situación orienta a la población y junto a su profesor y los promotores comunitarios buscan la solución mas adecuada, con un seguimiento sistemático y una gestión de las enfermedades hasta su última consecuencia.

Cada grupo asume un compromiso social y canaliza la solución por diferentes vías con sentido ético y responsable. Esa responsabilidad voluntaria y ese comportamiento adicional es agradecido por la comunidad, ya que contribuye a mejorar su calidad de vida, lo que ha permitido la consolidación y aceptación del programa de medicina comunitaria en las comunidades donde se desarrolla.

Por ejemplo, en el año académico recién transcurrido, se identificaron los siguientes problemas de salud, a los cuales se les dieron seguimiento y control a través de este programa:

Niños sin vacunar de 1-4 años ,Infección respiratoria aguda, Otitis, Neumonía no complicada, Enfermedad diarreica aguda, Desnutrición,Traumas, Diabetes, Enfermedades gastrointestinales, Enfermedades de la próstata, Enfermedades respiratorias en adultos, Tuberculosis, Problemas oftalmológicos,Mujeres en edad fértil sin Papanicolau.

Participaron 613 estudiantes de medicina, ofrecieron 2,452 horas de servicios comunitarios semanales por 3 períodos de 15 semanas. Se actualizaron todas la fichas familiar en la zona Sur de Santiago, y se llenaron 2,725 nuevas familias en 1,756 visitas familiares. Se ofrecieron 414 charlas educativas, en las que participaron más de 20,000 personas de las diferentes comunidades. También se tomó presión arterial a 1,626 personas, dándole seguimiento a 288 hipertensos identificados.

Los estudiantes también realizaron actividades en clínicas y hospitales periféricos, donde además de consolidar sus conocimientos realizan actividades de servicio, integrándose como un recurso humano en formación a la labores de estas instituciones de salud y otras actividades requeridas por las autoridades locales del sector salud. Durante este año académico realizaron 7,927 actividades, en el área de Pediatría, Ginecología, Medicina General, vacunas entre otros. Se impartieron 65 charlas educativas en la que se beneficiaron un total de 2,150 personas, incluyendo a los pacientes y a los estudiantes de las escuelas publicas sobre temas prioritarios de salud para la prevención de las enfermedades y promover el auto cuidado.

Otro aporte importante del programa son las contribuciones que se hacen a través de los proyectos comunitarios e investigaciones aplicadas que se realizan, entre los que podemos citar: Proyecto WW KELLOGG, Prevalecía sobre Hipertensión Arterial, Jornada de Prevención y Educación Sobre Obesidad, Prevalecía de Diabetes, Prevención y control de Dengue, Jornada de Descacharrización, Higiene de comunidad, entre otros. Todas las actividades se desarrollan dentro de la misión de la Universidad, las normas de Salud Pública y en coordinación con las autoridades locales de Salud.

Esta proyección social de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, no solo en medicina, sino en las diferentes carreras, la fortalecen y fomentan una educación participativa, haciendo de los estudiantes ciudadanos responsables y solidarios.

"Todos los dulces que quieras pero solo una vez a la semana"

2008-02-27T17:36:00.012-04:00

Azúcar y Caries Dentales:
El informe Vipeholm (Suecia): estudio de dieta y caries dentales.

Por: Dr. Hernán Fuentes PonceCirujano-dentistahernanfuentesp@gmail.com

Suecia tenía antes de 1940 un nivel de salud dental de su población muy deteriorada: el 83% de los niños de 3 años tenían caries y solo uno de cada 1000 conscriptos estaba libre de caries, cifra que no era muy diferente al resto de Europa para esa época.

Debido a ésta situación en 1944 el Parlamento sueco decidió instaurar un Servicio Público de Salud Dental y como primera medida – dado el costo enorme que significaría dar atención gratuita a la población - propuso iniciar una investigación para la prevención de las caries .

El Instituto Karolinska y el Instituto Dental de Estocolmo, la única Escuela Dental en Suecia en ésos años llevaron a cabo las investigaciones con financiamiento del 50% por el Gobierno y el otro 50% la industria de azúcar sueca y fabricantes de chocolates y dulces.

FLUORUROS – AZUCAR - CARIES

No podemos dejar de lado la evidencia actual en que la disponibilidad de fluoruros en diferentes formas, en el agua potable, sal, pastas dentales, enjuagatorios, leche etc, ha sido responsable de la disminución a nivel mundial de la caries. En la época del Informe Vipeholm existían solamente investigaciones preliminares del efecto benéfico de los fluoruros en prevención de caries.

En epidemiología actual se dice que la asociación azúcar- caries es ahora “Flúor dependiente“, es decir en los países que tienen mala disponibilidad de fluoruros (p.ej. Japón) la relación es directa: a mayor consumo de azúcar más caries, en cambio en los países con programas de aporte de flúor a nivel nacional ésta relación es menor.

Finalmente unos últimos datos de Suecia, antes del Estudio de Vipeholm tenía un 83% de niños de 3 años con caries, ahora solo registra un 10 % de los niños de 3 años con caries.

En Chile datos del 2006 nos muestran un 17%, 48 % y un 70,4% de niños con caries a los 2, 4 y 6 años respectivamente.

Habría mucho que contar y queda mucho por hacer, es difícil, nuestro país tiene buena disponibilidad de fluor a nivel nacional pero por otro lado cada vez mas elevados niveles de consumo de azúcar principalmente a través de las bebidas gaseosas.

Hay que intentar mejorar, es lo menos que se pude hacer.
¿Se podrá dar algún día en Chile el “Día de los dulces “como en Suecia: “All the sweets you like but once a week“?

BIBLIOGRAFIA
- The Vipeholm caries study The effects of different levels of carbohydrate intake in 436 individuals observed in five years. Acta Odontol Scand 1954:11;207-231. Gustafsson BE, Quensel C-E, Swenander Lanke L, Lundqvist C, Grahnén H, Bonow BE, Krasse B.
- The Vipelolm Dental Caries Study: Recollections and Reflections 50 Years Later Bo Krasse Emeritus Professor of Cariology, Institute of Odontology, Goteborg University, Box 450, SE-405 30 Goteborg, Sweden J Dent Res 80(9):1785-1788, 2001
- Sugars – The Arch Criminal? -Caries Res 2004;38:277–285 DOI: 10.1159/000077767 D.T. Zero Department of Preventive and Community Dentistry, Oral Health Research Institute, Indiana University School of Dentistry, Indianapolis, Ind., USA
- Sugar Consumption and Caries Risk: A Systematic Review Brian A. Burt, B.D.S., M.P.H., Ph.D.; Satishchandra Pai, B.D.S., M.S., M.P.H.
- Dental Caries: The Disease and its Clinical Managements . Oleg Fejerskov & Edwina Kidd 2003

El Ambiente Físico en la Pontificia Universidad Saludable (PUS).

2008-02-27T10:49:00.024-04:00

Se trata de mejorar y facilitar el acceso a un medio ambiente atractivo dentro de la Universidad, que influya en la calidad de vida de las personas que trabajan y estudian allí.
El ambiente físico considera tanto los terrenos de la Universidad como las aulas, los pasillos, la cafetería, los baños, las oficinas, es decir toda la infraestructura universitaria.
En este artículo solo trataremos el ambiente físico externo.

Medidas en la Universidad para mejorar el ambiente físico externo:
- Construir más senderos para caminar y que faciliten el acceso a los edificios de las Facultades y de Aulas.
- Asfaltar y dotar de facilidades estos senderos para que puedan ser utilizados como ciclovías en horas especiales y días festivos, incluyendo horarios nocturnos.
- Colocar estacionamientos seguros en el Multiuso para bicicletas y otros biciparqueos distribuidos cerca de los edificios de oficina y aulas.
- Limitar las áreas de estacionamiento en el campus para que los vehículos no ahoguen la naturaleza. Establecer estacionamientos preferenciales para discapacitados.
- Extender el estacionamiento del Multiuso para que se considere como el parqueo general de la Pontificia Universidad Saludable
- Colocar carteles bien distribuidos en el campus que estimulen la actividad física de empleados, docentes y estudiantes.
- Lograr una adecuada disposición de basuras y aumentar la cantidad de cestos para depositar las mismas.
- Ampliar los asientos al aire libre y distribuirlos por todo el campus para que los estudiantes puedan utilizar estos espacios como ambientes para la discusión y reflexión formativa.
- Colocarles a esos espacios al aire libre, mesas y facilidades eléctricas que permitan colocar laptops con acceso a la biblioteca universitaria.
- Eliminar al máximo de lo posible en los viejos edificios, las barreras arquitectónicas que limitan el acceso de discapacitados. Si no es posible rampas, colocar ascensores.
- Continuar con la señalización de vias y edificios.
- Crear zonas especiales de jardines que faciliten la reflexión, la relajación y la meditación espiritual.
- Fortalecer la vigilancia del campus para que este ambiente físico tenga la garantía de seguridad que genere confianza en su uso.
- Promover que la comunidad aledaña utilice el ambiente físico de la pontificia universidad saludable como el espacio promotor de su salud física, mental y espiritual.
- Lograr como fin último una interrelación efectiva con el medio ambiente, estimulante de la actividad física, la recreación, la reflexión formativa y la defensa de la ecología (vea el video).

Universidad Saludable

2008-02-24T20:32:00.006-04:00

Entendemos por Universidad Saludable (US) aquella que incorpora la Promoción de la Salud a su proyecto educativo y laboral, con el fin de propiciar el desarrollo humano y mejorar la calidad de vida de quienes allí estudian o trabajan y, a la vez, formarlos para que actúen como modelos o promotores de conductas saludables a nivel de sus familias, en sus futuros entornos laborales y en la sociedad en general. (...Guía de Universidades Saludables)

El concepto de US se basa en los principios de "ciudades saludables" que priorizan iniciativas de promoción de la salud dirigidas a la Universidad como entorno, mas que estrategias de cambios de hábitos de cada persona en particular. Esto refuerza la idea que el foco de la estrategia está en construir ambientes físicos, psíquicos y sociales que influyan en mejorar la calidad de vida de la comunidad universitaria, mas que en concentrarse en modificar los estilos de vida individuales. (...Guía de US)

La Oftalmología Dominicana a la Vanguardia en TICs y en Calidad.

2008-02-24T10:22:00.011-04:00

Las páginas Web de la Oftamología nacional son dignas de visitarse. Quiero resaltar que la página de la Sociedad Dominicana de Oftalmología tiene vínculos (links) de mucha ultilidad para lo que buscan información en el área. La página del Hospital de "Los Americanos" de los Alcarrizos expresa que la filosofía de la organización deriva de ser una institución compuesta por médicos especializados que donan un día de la semana para atender y operar pacientes dentro de su especialidad. Estos mismos Profesores imparten docencia a un selecto grupo de médicos dominicanos y extranjeros que se especializan en oftalmología teniendo a su vez un cuerpo docente muy experto, un mar de personas que requieren de atenciones y una biblioteca e instalaciones que facilitan la enseñanza médica.Esta página es la expresión de una institución al servicio de la comunidad y para atender problemas de población.
La página del Centro Laser tiene importantes contenidos como son: a) Noticias y eventos, b) Para Oftalmólogos,entre otras. Las tres páginas comentadas muestran una gran sensibilidad por el desarrollo de la oftamología nacional y su servicio a la comunidad, como es el Programa de Retinopatía de la Prematuridad.

Nota: Por su interés académico descargue los requisitos de los requerimientos mínimos para una residencia de Oftalmología APAO

H5N2 IABP Persiste.

2008-02-24T08:40:00.003-04:00

Según los reportes de la OIE y vemos el mapa del 24 de febrero del 2008, el H5N2 IABP no ha sido eliminado de República Dominicana ni de Portugal que son los únicos dos focos actualmente activos en el mundo.Las autoridades deben mantener bien informada a la comunidad y responder sobre la situación del foco de la Otra Banda, Higuey que señala la OIE y que podemos observar en el siguiente gráfico.Debe determinarse la extensión de la enfermedad en el territorio nacional utilizando mecanismos de búsqueda certificados.

No hay enfermedad vencida.Rectificamos la nota anterior. Aunque advertimos que no debemos magnificar el evento y sólo considerarlo inicialmente como un problema de la salud animal.

ExpoPUCMM 08:una convocatoria exitosa

2008-02-21T19:24:00.008-04:00

Los dias 14 y 15 de febrero del 2008 en el Campus de Santiago de PUCMM se recibieron miles de futuros bachilleres que respondieron a la convocatoria de la Universidad para conocer su campus y observar y conversar en el "multiuso" sobre las multiples carreras que ofrece la PUCMM. La Facultad de Ciencias de la Salud hizo su tradicional exposicion (vinos nuevos en odres viejos) y encontro una excelente respuesta de los futuros bachilleres quienes afirmaron su interes, mas de 400 candidatos, de elegir una carrera entre las que ofrece la Facultad: Enfermeria, Estomatologia, Medicina y Terapia Fisica.

Pasos sugeridos para construir una Universidad Saludable.

2008-02-19T23:37:00.003-04:00

1.- Conformar un equipo coordinador
2.- Socializar la idea a nivel de autoridades superiores universitarias y solicitar presupuesto para un estudio basal que incluya estilos o condiciones de vida de los universitarios y catastro de actividades actualmente existentes que apoyen la Universidad Saludable.
3.- Presentación de resultados a las autoridades, propuesta de un plan estratégico para una Universidad Saludable y compromiso institucional.
4.- Sensibilzación, difusión y comunicación interna.
5.- Diseño e implementación de programas.
6.- Monitoreo y Evaluación

Ver la Guía para Universidades Saludables de Chile, 2006

En la Zona Sur nace la MicroRed Social de Servicios de Salud.

2008-02-18T21:29:00.015-04:00

El sábado 16 de febrero quedó instalada la MicroRed Social Juan 23 que no es mas que la articulación de 17 Unidades de Atención Primaria y el Centro de Atención Especializada Juan XXIII. La MicroRed es mas que nada un grupo de personas u organizaciones que voluntariamente participan de interacciones estructuradas entre ellos bajo un objetivo común. Son heterogeneidades organizadas que si fueran nodos homogéneos poco circularía por ellas.Ahora bien, la fuerza que le dan a la MicroRed las organizaciones involucradas es la que trata que como en todas las relaciones humanas, que los vínculos se construyan, se alimenten, se sostengan y se evite que se deterioren o se destruyan.
En la foto superior observamos participar por la SESPAS, Los Subsecretarios Rodriguez Monegro y Rodriguez Aybar, por el Consejo de Salud de la Comunidad(CODESA)la Sra. Gricelis Martínez, por la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, Monseñor Agripino Nuñez Collado y por la Comisión Ejecutiva de la Reforma del Sector Salud el Dr. Gustavo Rojas Lara.

Acompañaron el acto los principales directivos de las organizaciones comunitarias aglutinadas por CODESA y los 130 promotores de salud que desde hace mas 11 años acompañan al Centro de Atención Especializada Juan XXIII.
En esta oportunidad de puesta en marcha de la MicroRed Social alentaron el proceso, entre otros el Rector de PUCMM, la Directora de la Organización Panamericana de la Salud y la Lic. Gricelis Martinez por el CODESA, tal como los vemos en la fotos siguientes.

Dra. Cristina Nogueira, Representante de OPS.

Lic.Gricelis Martínez de CODESA.

Es preciso tener en cuenta que la densidad de la MicroRed no estará relacionada directamente al número de centros de salud que la constituyan, sino a la cantidad de conexiones que establecen los centros de salud entre sí. La medida de la red es el número y calidad de las conexiones, no de los centros de salud.Esto da otra dimensión a la relación entre las instituciones y organizaciones que adoptan el criterio de trabajar en red distribuida y así lo entendieron los otros expositores de la tarde: Dr. Nelson Rodriguez y Dr. José Rodriguez , Subsecretarios de Salud, Dr. Gustavo Rojas, Director de la CERSS, Dr. Sergio Díaz, Director del Centro Juan XXIII, Dra . Mariela Liche Salomón de la OPS/Washington y el Dr. Miguel Ramón Ureña de PROMESE.
Esperamos el futuro... La MicroRed Juan 23 debe ser también, el mas importante centro de práctica de Medicina Familiar y Comunitaria para la formación profesional en salud del Cibao.

Situación actual del brote de influenza aviar sub-tipo H5N2 de baja patogenicidad en la República Dominicana.

2008-02-17T13:42:00.006-04:00

Nota: Este es el informe que según Clave Digital se elaboró el 31 de enero del 2008 y se publicó en el periódico El Día, el 14 de febrero del 2008. Es el llamado "Informe Viejo" que no toma en cuenta las medidas en ejecución, según el Director de Ganadería .

Preguntas que surgen de este Informe:

¿ES VERDAD QUE NO SE ENVIARON MUESTRAS DE LOS OTROS CASOS (FUERA DE HIGUEY Y SANTO DOMINGO) AL LABORATORIO DE REFERENCIA OIE/FAO?.

¿ES VERDAD QUE NO SE HA DIMENSIONADO LA DISTRIBUCION GEOGRÁFICA DE LOS BROTES Y LOS ESTRATOS PRODUCTIVOS Y RECREATIVOS AFECTADOS?

¿ES VERDAD QUE HAY DEBILIDAD EN LOS PROCEDIMIENTOS DE RESTRICCION DE LOS PREDIOS AFECTADOS?

¿ES VERDAD QUE LA REASIGNACIÓN DE RECURSOS ASOCIADO AL HALLAZGO DE IABP H5N2 HAN SIDO MUY REDUCIDOS Y SEGURAMENTE INSUFICIENTES PARA EVITAR LA DISEMINACION VIRAL?

¿PORQUE NO SE HA INICIADO LA EDUCACIÓN SANITARIA?

Contestar estas preguntas trae tranquilidad a la ciudadanía.

1. Antecedentes de la misión
Con fecha 21 de diciembre de 2007, la Dirección General de Ganadería (DIGECA) comunicó a la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) la presencia de dos brotes subclínicos de Influenza Aviar de Baja Patogenicidad subtipo H5N2 en la provincia de Higuey y Santo Domingo de la República Dominicana (RD).

Un total de 130 aves que fueron sacrificadas y se implementaron medidas de cuarentena, tamizaje, desinfección de instalación y control de movimiento de aves.

Por lo anterior y debido a la asistencia técnica regional que brindó la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO), mediante el proyecto para la detención temprana de la Influenza Aviar de Alta Patogenicidad H5N1 asiático. La Secretaría de Estado de Agricultura (SEA), solicitó al representación de la FAO en la RD (FAO/DOM), asistencia para brindar asesoría técnico-científica sobre el control y contención del virus H5N2 de Influenza Aviar de Baja Patogenidad (IABP-H5N2). En respuesta a ello, FAO/DOM y la Oficina Regional de la FAO para América Latina y el Caribe (FAO/RLC) organizaron una misión de emergencia que visitó el país del 18 al 28 de enero, 2008 y a continuación se presentan las conclusiones y recomendaciones preliminares por la misma.

2. Situación epidemiológica
a) Procedimiento de investigación de brotes:
La investigación de los brotes es realizada por la DIGECA. Los datos recopilados de los brotes permiten determinar el momento y la vía de introducción del IABP H5N2 al país, la presencia de un único virus circulante ni la existencia de una relación epidemiológica entre los brotes reportados a la OIE. En el caso de Higuey fueron afectados gallos de peleas, mientras que el segundo caso, en Santo Domingo, la detención ocurrió tras la compra, por parte de la DIGECA, de aves en un mercado como métodos de detección precoz, tras no encontrar una parvada en que habían sido reportadas aves enfermas.

Durante la visita se tuvo conocimiento de cincos casos adicionales en gallos de peleas, sin signos clínicos, y sin establecerse relaciones epidemiológicas entre ellos todavía. Los casos fueron ubicados en las provincias de San Pedro de Macorís, (SPM 12/12/07); Barrancas, La Vega (7/1/08); Peravia, Baní (21/7/08); Barahona, (21/1/08) y San Juan (22/1/08). Estos casos, a la fecha, no han sido comunicados a la OIE y muestra una amplia distribución de la circulación del virus en la República Dominicana.

b) Procedimientos de diagnóstico:
El diagnóstico de IABP H5N2 se realiza en el laboratorio Veterinario Central (LAVACEN) mediante la prueba ELISA como tamizaje y confirmación por IDAG e IH. El laboratorio no realiza aislamiento viral ni análisis moleculares. Sólo los dos primeros casos fueron enviados al National Veterinary Services Laboratory, laboratorio de referencia de la OIE/FAO en Ames, Iowa, EE. UU.

Los laboratorios privados existentes realizan pruebas serológicas y moleculares pero no tienen los procedimientos de validación establecidos aún para ser parte de la campaña de emergencia.

c) Procedimientos de control:
El país activó el sistema de emergencia junto con la notificación de la OIE. Sin embargo, hasta la fecha no se ha firmado el decreto que da el marco legal al accionar de la DIGECA. Además no se ha dimensionado la distribución geográfica real de los brotes, los estratos productivos y recreativos afectados ni se han dictado medidas de restricción de movimiento de aves en ningún sector productivo. La trazabilidad de aves positivas es muy difícil o es imposible de realizar dada las características del comercio de aves y productos en el país. La infección aún no ha sido controlada por las autoridades sanitarias de RD.

d) Procedimientos de cuarentena:
Una vez detectado un caso, la DIGECA establece un procedimiento de cuarentena con apoyo militar que restringe el movimiento de aves. La información recopilada por la misión señala que hay debilidad en el procedimiento de restricción de movimiento de aves de los predios afectados.
e) Procedimientos de sacrificio:
El sacrificio de las aves se realiza mediante los procedimientos establecidos en el Plan de Contingencia de Influenza Aviar. Hasta la fecha se han sacrificado todas las aves positivas detectadas por la vigilancia excepto en dos criaderos de gallos de peleas cuya aves fueron contacto del caso índice de Higuey. Ese brote sigue abierto desde la fecha de la notificación a la OIE.

f) Procedimientos de información y comunicación:
La información y comunicación es responsabilidad de la Secretaría de Estado de Agricultura, la cual se ejecuta a través de la DIGECA. A la fecha no se ha iniciado ninguna campaña de comunicación y educación sanitaria en el país.

3. Situación socio-económica
Para comprender la situación, desde una perspectiva socio-económica, debe tenerse en cuenta los siguientes antecedentes:

-Coexiste una industria avícola (pollos y huevos) desarrollada con un sector de los gallos de peleas. Si bien este sector no es de gran importancia económica, si tiene un gran poder social, político y económico.

-La estructura del sector avícola implica un gran movimento de aves vivas (pollos y gallos de peleas).

-La industria está enfrentando algunos problemas producto de una sobre oferta de pollos y un importante aumento de los costos de producción. A ello se suma el cierre de la frontera con Haití, país que compra mensualmente unos 30 millones de huevos y unos 0,2 a 1,2 millones de pollos.

-La RD se encuentra inmersa en un proceso de elección presidencial, con campañas que incluyen la descalificación y crítica de los candidatos.

Debido a que la situación epidemiológica no está clara y las estadísticas disponibles no son suficientes, sólo se puede obtener algunas impresiones sobre la situación del país.

Se aprueba en España la primera regulación global de la formación especializada. 8 de febrero del 2008.

2008-02-17T09:20:00.006-04:00

El 10 de diciembre del 2007 en un encuentro con coordinadores de Residencias Médicas nos referíamos a la inminencia de aprobación de esta regulación del gobierno español y se ha hecho realidad el 8 de febrero del 2008. A continuación puede leer la nota de prensa que sobre este acontecimiento hizo el Ministerio de Salud y Cosumo de España.

Fué aprobado el Real Decreto que determina y clasifica las especialidades en ciencias de la salud y desarrolla determinados aspectos del sistema de formación especializada
El Real Decreto de Aspectos Formativos complementa al de regulación de la relación laboral de carácter especial de los residentes, aprobado en octubre de 2006. Ambos textos constituyen la primera regulación global de todo el sistema de formación especializada en ciencias de la salud
La nueva norma sistematiza, ordena y clasifica las especialidades en sistema de residencia existentes en ciencias de la salud, reguladas hasta ahora en cinco reales decretos distintos
El texto aborda, además, la estructura formativa del sistema de formación especializada estableciendo la configuración de las unidades docentes y las comisiones de docencia, la regulación de las figuras del jefe de estudios y del tutor, el deber de supervisión del residente y los procedimientos de evaluación del mismo
Esta regulación incluye, mediante una disposición final, que el obligatorio descanso de doce horas entre jornadas, que ya se recogía en el Real Decreto que regula la relación laboral especial de residencia, sólo podrá exceptuarse por razones de emergencia
8 de febrero de 2008. El Consejo de Ministros, a propuesta de los ministerios de Sanidad y Consumo, Educación y Ciencia, y Trabajo y Asuntos Sociales, ha aprobado hoy el Real Decreto que determina y clasifica las especialidades en ciencias de la salud y desarrolla determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Este texto desarrolla el mandato establecido en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.
La nueva norma complementa al Real Decreto aprobado en octubre de 2006 que, por primera vez, regulaba la relación laboral de carácter especial de los especialistas en ciencias de la salud durante su periodo de formación especializada (MIR, EIR, FIR, etc), abarcando aspectos tan importantes como la jornada de trabajo, los permisos y vacaciones o los aspectos retributivos. Ambos textos normativos constituyen la primera regulación global de todo el sistema de formación especializada en ciencias de la salud.

Si quiere leer más, marque aquí

Debate en la Prensa de la Gripe Aviar

2008-02-15T21:53:00.017-04:00

El 15 de febrero los periodicos nacionales relataron sobre la Influenza Aviar Levemente patógena (IABP):

Declaraciones del Director de Ganadería en El Nacional

Declaraciones multiples en El Día

Declaraciones de Faxas en Clave Digital

Declaraciones Representante de la FAO

Declaraciones de Subsecretario de SESPAS en el Listin Diario

El reporte del Listin Diario

Decía Kofi Annan en 1999, que:
"las políticas de prevención son demasiado importantes como para dejarlas sólo en manos de los gobiernos o de las agencias internacionales. Para que tengan éxito, las políticas deben involucrar a la sociedad civil, el sector privado y los medios de comunicación."
Lo que conduce al pánico no son las malas noticias, sino lo dudoso del mensaje emitido. Las personas sienten pánico cuando no pueden confiar en lo que se les está diciendo o cuando se sienten abandonadas en territorio peligroso.

Cuando las personas están asustadas, lo peor es pretender que no lo están y lo siguiente es decirles que no se asusten. Aunque el miedo esté totalmente injustificado, no es correcto ignorarlo, criticarlo ni burlarse.

Requerimos:una visión conjunta, claridad de los mensajes,recursos bien orientados, capacitación y orientación a la ciudadanía.

La credibilidad y la confianza son las bases de una comunicación efectiva.

En definitiva el día 15 de febrero del 2008 se mostró como un día de confusion y desorientacion a la ciudadanía. Tremendo error cometemos, cuando lo recomendable es que:

a) Exista una única Comision autorizada a emitir informes
b) Las declaraciones sean tan frecuentes como sean necesarias y apegadas a la verdad.
c) Se haga educación sanitaria para evitar que aumente la confusión.
d) No se evidencie en las notas periodísticas, declaraciones contradictorias, no fundamentadas y realizadas por funcionarios no preparados para difundir la informacíón.

TEMAS CONTROVERSIALES:
El informe viejo de la FAO (18 o 28 de enero)
La espera del nuevo informe FAO despues de cumplir medidas
¿Dónde hay casos de Influenza Aviar Levemente Patógena (IABP)?¿Tambien hay casos en Barahona y San Juan de la Maguana?
¿Como actuan las distintas Secretarias y los Organismos Internacionales?

La declaracion del representante de la FAO, del Secretario de Agricultura, del Secretario Miguel Mejía, del Director de Ganaderia, del Subsecretario de Salud y del candidato Miguel Vargas, manifestaron posturas no concordantes.

El 14 de febrero el periódico El Día publico el Resumen Ejecutivo del Informe de la FAO

que desató la tormenta del día siguiente.

El Departamento de Medicina elige "Cuadernos de Epidemiología", libro de texto para la enseñanza.

2008-02-13T21:31:00.003-04:00

Luis Elpidio Féliz y Féliz, miembro de número de la Academia Dominicana de Ciencias, acudió en la mañana del miercoles 13 de febrero a dictar una conferencia magistral con el tema "Infecciones Adquiridas en el Hospital" y a la vez, para hacer su presentación ante los estudiantes del Departamento de Medicina como autor seleccionado para las lecturas de epidemiología en la formación pregraduada. El Depto de Medicina ha adoptado su libro "Cuadernos de Epidemiología", editado en diciembre del 2006, como su texto fundamental para este año académico. La bondad de este texto, como dice la Profesora Zahira Quiñones, es que "construye sus ejemplos didácticos de las experiencias locales y permite al estudiante valorar el uso de la epidemiología en el contexto local".
Los estudiantes de Medicina se sintieron muy complacidos con la presencia del Profesor Féliz y Féliz y le colmaron de preguntas durante la presentación y despues de ella. El auditorio de la Facultad de Ciencias de la Salud estuvo lleno de estudiantes y residentes.
En la foto aparece Luis Elpidio comentando la jornada docente cumplida en la Facultad.

Mario Rovere reflexionando sobre las Redes Sociales

2008-02-10T18:09:00.001-04:00

El Centro Especializado de Atención Juan 23 tiene un gran desafío al pretender articularse con otras 17 instituciones (de nivel primario) para al trabajar con el concepto de RED DISTRIBUIDA, desarrollar a la vez, una estrategia para legitimar la relación, distribuir el poder y fortalecer la democracia. La PUCMM y la SESPAS tienen el deber de apoyar e identificar los factores que favorecen el desarrollo de la Microred Juan 23.
Uli Locher en el 2003 calificó el Juan 23 como el resultado de una alianza entre el gobierno y la sociedad civil que permitió superar conflictos en la relación Estado-Sociedad.
Ahora la presentación de Mario Rovere es importante para conceptualizar el nuevo desafío que represente seguir avanzado en la cohesión social, en la eficacia de las intervenciones y en el desarrollo de un nuevo escenario para la entrega de servicios y promoción de la salud, en tiempos de Reforma Sanitaria.
Me he permtido sustituir el término Redes Sociales por MicroRed Juan 23 para hacer mas comprensible en el medio la exposición de Mario Rovere.

Profesor de McGill, Uli Locher, comenta el "Modelo Juan XXIII"

2008-02-09T21:35:00.000-04:00

Doctor de Yale University, 1978. Profesor asociado de McGill University, desde 1974. El Profesor Locher tambien ha participado como Decano Asociado en diversos Proyectos y ha sido Director Interino de un Centro para el Desarrollo. El ha escrito 5 volúmenes sobre las relaciones anglo-francesas en Quebec . El Profesor Locher tienen otras publicaciones que tratan la situación de la minoría anglófona en Quebec, migraciones y urbanización en el Caribe, en Costa Rica, México y el mercado de los bienes agrícolas que se produce en Haiti.

En el 2002, el Profesor Locher visitó la zona sur de Santiago y el Centro Juan XXIII, posteriormente escribió un artículo"Modelo Juan XXIII: Una asociación entre el gobierno y la sociedad civil." Santo Domingo, R.D.: INDES. Este documento que todavía no hemos localizado sirvió de base para el artículo que ahora presentamos:
Community Pressure Produces Basic Health:
Modelo Juán XXIII in the Dominican Republic

Donde se comenta favorablemente la alianza del gobierno y la sociedad civil.

Gripe Aviar, H5N2 levemente patógena. !Enfermedad vencida!.

2008-02-05T22:19:00.001-04:00

No dejo de mostrar alegría y satisfacción por el porvenir de la República Dominicana. La Influenza Aviar por el Virus H5N2 ha sido resuelta en el país, según declara la Organización Internacional de Epizootias (OIE) y según puede observarse en el mapa de epidemias animales de esa organización para República Dominicana .Los focos que fueron descritos con círculos rojos hoy pueden observarse en azul, lo que indica que han quedado resueltos.
También concluimos que al final, OIE determinó que existieron 6 focos y uno de ellos situado en el Norte del País (Bacuí,La Vega). Las noticias públicas no hicieron declaración oficial de estos últimos hallazgos. Estoy seguro que el logro alcanzado, es otra vez, el resultado de la buena salud pública que se desarrolla en el país con la contribución de organizaciones internacionales. Hemos vencido en breve tiempo un problema que pudo alcanzar una magnitud insospechada y haberse convertido en un problema difícil de erradicar. Nos alegramos por el país. !Que se suspenda la veda haitiana!
Sí quieres consultar el primer informe seguimiento de la OIE (6-2-2008), marca aquí.

Otra nota periodística del 9 de febrero 2008 aparece en El Nacional:FAO: Gripe Aviar de RD no afecta humanos.

Otra nota periodística (El Caribe, 14 de febrero del 2008) indica que la FAO considera que no se ha controlado el Brote

Mario Rovere: Maestro de la Educación Médica y la Salud Internacional.-

2008-02-04T22:41:00.001-04:00

Presentamos aquí una expresiones de Mario Rovere en una presentación sobre educación médica en la Universidad de Buenos Aires.Si quiere mas marque aquí.

.....No voy a hablar hoy específicamente del tema de reformas en la educación médica sino que voy a ir rodeando un poco el concepto porque me parece que hay un insumo quizá fundamental para incorporar. ......Voy a sostener que en realidad el problema en cuestión es la profesión y no la educación médica . Lo que en realidad está cambiando, dramáticamente, es la medicina, y el problema más serio, eventualmente, es que la formación médica no está acompañando los cambios que se están produciendo en la práctica médica.
......Si contrastamos este cambio con la invariancía de las curriculas he llegado a enunciar que el pregrado médico se transformó en una suerte de bachillerato, una especie de Pre-requisito tendiente a seleccionar y reducir el número total de personas que finalmente van a entrar al proceso profesionalizante, que es desde hace muchos años el postgrado.......
........ nuestro referencial debe ser ¿qué es lo que va ser la práctica médica del año 2010 en adelante?. Tamaña pregunta o desafío
....Algunas convicciones indican la existencia de valores permanentes, hay conocimientos permanentes, y estos son los que los médicos deberán tener siempre en su formación. Pero evidentemente ese no es el contrato que nosotros tenemos con los alumnos, los alumnos están en un contrato en el cual eventualmente estudiarían cualquier cosa razonable que nosotros les propongamos (¿o impongamos?) porque hay un contrato de confianza que supone que nosotros sabemos lo que ellos deben saber para ser médicos.....
.....Para la mayoría de los modelos profesionales sirve bastante poco la formación de pregrado, salvo que imaginemos al pregrado como un bachillerato tan importante tan genérico, tan invariante y tan poco específico que resista cualquier cosa, como si sostuviéramos la importancia de aprender latín en la secundaria...para algo va a servir.
..... Nosotros no podemos defender la estructura curricular como un elemento mítico, como si se tratara de una liturgia, sino que tenemos que confrontar cotidianamente la pregunta más compleja de todas, cada día que yo me pongo frente a un grupo de alumnos ¿cuál es el aporte que he hecho hoy en la construcción de un nuevo profesional? ¿cuál es el aporte de mi materia a la práctica profesional de los muchachos y chicas con los cuales estoy trabajando ahora? y ése, probablemente sea el desafío más grande de todos, especialmente, porque tenemos una profesión en crisis;
......En Montevideo hoy el mercado de trabajo promueve que resulte más barato contratar un médico que un chofer, razón por la cual en las ambulancias van dos médicos, uno que maneja y uno que atiende pacientes. En esos lugares tenemos que ver a dónde van las prácticas profesionales. Y no tenemos un espacio para discutir mercado de trabajo médico dentro del pregrado y dentro de las primeras materias y dentro de las opciones profesionales.......
......Se han quebrado los contratos de confianza irrestrictos, se han quebrado los cheques en blanco que la población le daba a nuestra profesión. Prácticamente lo que nosotros ahora llamamos segunda opinión, en una ciudad que tiene un médico cada 113 habitantes, no hay un problema de médico de familia, sino un problema de un médico en cada familia. Esto significa que nada de lo que uno le diga a cada paciente dejará de ser consultado con otro médico en forma directa o indirecta de tal manera que hoy los pacientes no hacen opinión médica sino consenso, construyen consenso a ver si dos médicos le dicen lo mismo, lo cual aumenta la probabilidad de que sea cierto, y si se lo dicen tres, ya casi seguro que está bien.
........Pero la relación médico paciente había estado moldeada por la relación docente-alumno, y en consecuencia, no hay forma de cambiar el vínculo médico paciente si no hay un cambio profundo de la relación docente alumno, y eso en realidad es lo que explica la importancia estratégica del modelo de aprendizaje basado en problemas.....

Si quiere leer el artículo completo, encuéntrelo aquí

La Pirámide de Miller

2008-02-02T23:21:00.000-04:00

Los educadores no pueden demostrar que los egresados poseen los atributos requeridos o que sus programas tienen el impacto deseado sobre la atención de la salud, si no cuentan con los instrumentos adecuados para la evaluación de los resultados. Contamos con avances en la evaluación del comportamiento profesional, las características académicas y el trabajo en equipo multiprofesionales, sin embargo requerimos desarrollar nuevos instrumentos para valorar las competencias y los resultados más generales, particularmente los que se basan en el juicio profesional . Un modelo muy aceptado en la comunidad de educadores médicos es el de la pirámide de Miller (Ver Figura), en el que se muestran de manera escalonada de autenticidad profesional las características del saber y quehacer del médico, comenzando con la cognición del educando y subiendo hacia la conducta profesional. En la base el primer escalón de la pirámide se refiere al conocimiento, el “saber” o recordar, que puede evaluarse con evaluaciones escritas como los exámenes de selección múltiple; el segundo escalón se refiere al conocimiento aplicado, el “saber cómo” o integrar, que también puede evaluarse de manera escrita con exámenes de selección múltiple; a partir del tercer escalón ya no tienen autenticidad las evaluaciones escritas, ya que se refiere a la competencia clínica, el “mostrar cómo” lo hace, para evaluar este rubro se requiere un examen práctico clínico en un entorno controlado y estandarizado con pacientes o simuladores, como el examen clínico objetivo estructurado (ECOE); el cuarto escalón y punta de la pirámide se refiere al desempeño del médico en la práctica, el “hacer” durante el trabajo cotidiano, que para ser evaluado requiere de métodos de otro tipo como observación directa, portafolios educativos, evaluación por pares, registro de resultados en sus pacientes, etc. (1,3).

Figura 2. Modelo de la Pirámide de Miller para evaluar las habilidades y competencias del médico (adaptado de referencia 3).

Es importante integrar de manera lógica y planeada los diferentes métodos de evaluación en educación médica, teniendo en cuenta los objetivos a ser evaluados por cada instrumento de acuerdo a su situación en la pirámide de Miller. La educación basada en competencias tiene como una de sus virtudes que se debe documentar la competencia y el desempeño del educando en las partes altas de la pirámide, para asegurar de manera más auténtica que el médico está listo para hacer lo que la sociedad y el gremio médico suponen que debe saber hacer para una práctica clínica efectiva. En los programas educativos de residencias médicas en que los educandos tienen un intenso componente de trabajo directo con pacientes bajo la supervisión de los especialistas, es de particular importancia que utilicemos métodos de evaluación orientados a los dos últimos escalones de la pirámide (competencia y desempeño), haciendo un esfuerzo para que sean lo más válidos y confiables posible en la medida de las limitaciones de nuestro entorno.

Profesores del New York-Presbyterian Hospital trabajan en colaboración con la PUCMM y SESPAS por la salud de la población.

2008-02-02T17:54:00.001-04:00

La humanidad de los Profesores Robert Bristow y Alan Ross sorprende favorablemente a los dominicanos que les hemos conocido en su esfuerzo de impulsar un programa de control de accidentes en Santiago y toda la República Dominicana. El Eje Social del Dpto de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud se presta a colaborar en el estudio previo para el diseño de las mejores intervenciones costo-efectivas que pueden implantarse para hacer que los motoristas adopten medidas de protección frente a las agresiones que producen y reciben en el medio vial.

Del New York-Presbyterian les invito a revisar el ATLAS HUMANO que aparece en su página web de gran valor formativo para la población.

Los encuentros del Presbyterian Hospital y PUCMM se acompañaron por la Secretaria de Salud de Puerto Rico Dra. Rosa Pérez Perdomo y el Dr.Clemente Diaz de la Uniiversidad de Puerto Rico, que apoyaron los planteamienrtos para un mejor plan de control de accidentes viales. En la última foto, la Dra Pérez Perdomo y el Dr. Diaz comparten con todo el equipo de trabajo en el Centro León.

La Vicerrectora de Investigación e Innovación, Lic. Sarah González de Lora fue una entusiasta participante de estos encuentros, en esta foto aparece junto a Trina Hellerman y Robert Bristow.

La responsabilidad del continuum educativo

2008-01-31T22:30:00.000-04:00

El XVIII Congreso Español de Educación Médica fue editado por la Revista de Educación Medica Volumen 10 No.3 de fines del 2007. Consúltela Aquí
El artículo del continuum educativo en este click

La formación de los médicos tiene un fin social por lo que debe ser “tutelada” por todos los agentes implicados: i) ciudadanos/pacientes, ii) Administraciones educativa/sanitaria, iii) Organizaciones profesionales colegios/sociedades científicas, y iv) empleadores.
La formación de Grado es la vía natural de entrada a la formación especializada de modo que sus contenidos y metodologías deben facilitar al máximo el aprendizaje de Postgrado, optimizando recursos y tiempo.
Para la sintonización entre el Grado y el Postgrado es necesario una estructura estable, con capacidad ejecutiva, en la que converjan tanto los responsables de las administraciones educativa y sanitaria como los responsables de la formación, Facultades de Medicina y Unidades Docentes, y en la que además deben participar el resto de los actores implicados

Asesinada por un celular.

2008-01-30T21:10:00.000-04:00

Amor Eterno

2008-01-29T22:02:00.000-04:00

Tu eres la tristeza de mis ojos
que lloran en silencio por tu amor
me miro en el espejo y veo en mi rostro
el tiempo que he sufrido por tu adios

Obligo a que te olvide el pensamiento
pues siempre estoy pensando en el ayer
prefiero estar dormida que despierta
de tanto que me duele que no estes

Como quisiera ahhh que tu vivieras
que tus ojitos jamas se hubieran
cerrado nunca y estar mirándolos

Amor eterno e inolvidable
tarde o temprano estaré contigo
para seguir amándonos

Yo he sufrido tanto por tu ausencia
que desde ese día hasta hoy no soy feliz
y aunque tengo tranquila mi conciencia
se que pude haber yo hecho mas por tí

Oscura soledad estoy viviendo
la misma soledad de tu sepulcro
tu eres el amor del cual yo tengo
el mas triste recuerdo de Acapulco

Como quisiera ahhh que tu vivieras
que tus ojitos jamas se hubieran
cerrado nunca y estar mirándolos
amor eterno e inolvidable
tarde o temprano estaré contigo
para seguir amándonos

Amor eterno (amore eterno) eterno....

Rocio Durcal

Al año del horrendo crimen (9 de junio del 2007) Rosaida Faña, madre de Vanessa, en la misa del primer aniversario de su ausencia, cantó “Amor eterno”, canción que interpretaba Rocío Durcal, quien agradeció la solidaridad que ha recibido de familiares y amigos.
Monseñor Agripino Núñez Collado, quien ofició la misa, exhortó a la sociedad dominicana a “mantenerse en pie, alerta y unidos para frenar estos hechos repudiables y construir una sociedad en la que se pueda vivir en paz”.

Una flor cortada del jardín de la vida.

2008-01-29T21:03:00.000-04:00

Reproducimos aquí el poema de Peña (19 de junio del 2006), un maestro de Bachillerato enseñando en Santiago, que se define a si mismo, Poeta Cibernético
Si quiere leer la biografía del autor hacer click aquí o en la foto.

Con la fuerza del grito de su lamento
Y el dolor de su gemido henchido de muerte:
Vengaremos a Vanesa.

Hasta que la bala asesina despierte nuestro silencio
Y nos atraviese la indiferencia:
Clamaremos justicia.

Contra un código inválido,
Contra los horizontes escondidos:
Clamaremos por la paz herida de la conciencia.

Por el alma apagada,
Por el dolor que se cuela hasta nuestros huesos,
Por la llamada que nunca llegó a su destino.

Por todas las Vanesa del mundo,
Que han dejado su vida tirada en un pavimento,
Por toda la inocencia que se revuelca,
Por la luz apagada,
Por la rabia que brota en sudores ardientes,
Por las lágrimas desprendidas,
Por la sangre que se agolpa,
Por el viento que esparce su dolor,
Por la noche que se esconde.

Nunca te calles el deseo inmenso de cegar la indiferencia,
De apagar el silencio y encender la protesta.

Vanesa,que tu sangre retorne al cielo
Y tiñe de púrpura el horizonte,
Y borre del código las leyes torpes de la justicia,
Y abarrote de escoria cada espacio de la cárcel de los hombres.

Cuando la Vida vale un Celular

2008-01-27T23:58:00.000-04:00

Párrafos del artículo de Miguel De Mena sobre el significado de la muerte de Vanessa Ramírez Faña.

.......Podría hablar tanto del celular como Cortázar del reloj o de las escaleras, pero no voy a seguir insistiendo en sus múltiples usos y sus ventajas y sus desventajas y sus colores y las profecías de Huxley de un mundo mejor y de Charlot confundiendo “hasta el cerebro de las ratas”, como diría el poeta en sus buenos tiempos.

A lo que voy es al asesinato de la joven Vanessa Ramírez Faña. No hay quien pueda dejar de estar conmovido por la perversidad y el absurdo de semejante asesinato. El escenario y la acción son bien simple: Unos “ladroncitos” de los barrios salen en sus motocicletas a peinar la ciudad y ver a quién pueden despeinar. Buscan carteras, joyas y celulares. Peinan, desgarran. Lo de Vanessa es la historia de millones de gente que llega a su casa y no encuentra a nadie, y como en la Isla no se utiliza el sistema de que cada quien tiene que tener una llave de su casa, entonces se convierte en la víctima ideal. No satisfechos con el atropello y el despojo, deciden disparar. La primera pregunta sería: ¿Cómo es que los ladroncitos de los barrios tienen una pistola? ¿Cómo es que se pueden conseguir balas? ¿Cómo es que la violencia tiene toda su infraestructura y no haya un control de quién compra o vende?

Sé que muchos pensadores afilarán el mismo cuchillo y sacarán los mismos filos: que la violencia está en todas partes, que no tenemos controles, etc.

De todos modos, insisto en la necesidad de un desarme de la población. También insisto en la necesidad de considerar críticamente nuestros accesos a la modernidad, al papel de la publicidad en la formulación y establecimiento de valores en el imaginario epocal.

¿Matar por un celular? ¿Cuánto puede costar un aparato de esos?

El otro día conversaba con mi amiga Giselle Fiallo, residente en Madrid, sobre el caso de su hermana, la reina de belleza que fue golpeada y casi fue secuestrada en un parqueo de una famosa cadena comercial. Al preguntarle que cómo fue que descubrieron a los delincuentes, me dibujó e mismo panorama que ahora se repite: los criminales vendieron el celular, la policía rastreó las señales del nuevo adquiriente, y el caso estuvo completado.

Vanessa Ramírez Faña no tuvo semejante suerte. Los disparos que cegaron su vida fueron hechos con la mayor mecanicidad posible, con una indolencia que raya en lo indecible. No fue la violencia del sicópata clásico norteamericano sino de jevitos acostumbrados al despojo, a especies de una generación sin puertas ni ventanas y que desprecia la vida.

Ese es cambio radical que estamos dando: la vida entre nosotros comienza a no tener valor ni sentido. Se puede matar hasta por quinientos pesos. Tal actitud no es simplemente la actitud de una persona, sino la mediación de una cultura de la violencia donde es legítimo lo que sea para lo que sean. Lo que puede ser un silogismo al final no lo es. ¿No somos los dominicanos una sociedad cristiana, democrática?

Ahí deberían intervenir renglones que todavía no se asumen, como los del trabajo social, la conciencia ciudadana, la importancia de las instituciones de base en los barrios, la posibilidad de disponer de ofertas de trabajo, de buscar perspectivas que no sean las de la yipeta o el Casandra o el mundo de los peloteros millonarios y el de las apuestas y de los sueños que caben en el globo.

Mientras nuestras instituciones tienden siempre a escenificarse con espectáculos, la gente simple y que no siempre existe en el día patrio o la fecha heroica, lo que vive es en la inopia, en la indiferencia, como el perro al que le atan un pedazo de carne y Dios mío, lo pondrán loco en algún momento si no es que el palo se rompe y la cabeza se rompe.

La violencia no es sólo la de unos jevitos o ladroncitos que salen con el cuchillo en los dientes, sino los valores que le permiten a los mismos legitimar tales acciones y lo peor, a realizarlas.

Si tenemos calles inseguras y un país donde todos hemos sido tocados por la violencia, es porque hay una cultura de la violencia que también se va legitimando en nuestro imaginario, y que no siempre tiene que ser equiparable a la sangre o la muerte. También el despliegue de lujo es un acto de violencia en un país pobre como el nuestro. El celular es la consolación para aquellos que no pueden tener otros objetos fálicos para poseer un centro de atención. Si se puede matar por robar un celular, entonces es porque los desórdenes no solamente son síquicos, sino también culturales.

El asesinato de Vanessa nos ha conmocionado. Ojalá y hayan marchas permanentes contra la violencia, transparentándose de paso el esqueleto de lo que somos, el amplio espectro de las miserias que nos corroen.......
Si quiere leer el artículo completo de Miguel de Mena marque aquí

CAP Juan 23 al Mediodía: labor ininterrumpida.

2008-01-26T15:25:00.000-04:00

El problema de los servicios de salud tradicionales es que trabajan horas limitadas, es excèpcional ver en los hospitales públicos dominicanos lo que pudimos observar este viernes 25 de enero a las 1PM en todo el hospital Juan 23, trabajando como si fueran las 10 AM. Esto lo caracteriza como un hospital atípico, mostrando esta atipicidad las pretensiones que tenemos para los servicios públicos de salud del futuro. !Trabajemos, por ello!. Si algo caracteriza al Centro Juan 23 es su originalidad en identificar prioridades, en este caso, decidió establecer una area de espera de pacientes climatizada que resolvió aglomeraciones en la puerta de consultorios con pasillos estrechos. Esta sala de espera esta preparada para 50 pacientes.
Y, detrás de esa gran obra se encuentra su Director Dr. Sergio Díaz, Médico Internista, Fisiólogo, con un vocación inmensa por la comunnidad y ahora con una nueva pasión de formar Médicos Familiares y Comunitarios(MFC) y de fortalecer un "campo de práctica familiar y comuntaria" para la formación preservicio de los futuros profesionales de salud.

Vivencias de un Evento

2008-01-26T09:46:00.000-04:00

El Primer Seminario Internacional de Medicina Familiar Dr. Rafael Cantizano celebrado entre el 5 y 7 de diciembre del 2006, presentó entre sus protagonistas al propio Dr. Cantizano actor y espectador de las sesiones inaugural y de trabajo, donde acudió en todos los momentos como oyente de las exposiciones, en especial de los invitados internacionales Miguel Angel Fernández y Jorge Castellanos.

Y, detras del telón, nuestra Vicerectora de Postgrado Lic. Dulce Rodriguez quién sintió pasión por celebrar este encuentro y estuvo atenta a todos los detalles para que esta jornada fuera considerada exitosa por todos los participantes.

!Espere Pronto!La Fuerza del Empowerment.

2008-01-26T02:10:00.000-04:00

La FCS tiene la intención de apoyar al Centro de Salud Juan 23 para que se constituya en la "Microred Juan 23" con 17 UNAPs bajo su coordinación. Con éste propósito queremos ser fieles a los postulados de la "Carta de Santiago". Veamos dos postulados de la misma y esperemos pronto.....

8. Una medicina familiar y comunitaria no limitada a la salud directa de las personas sino también integral e integrada a las características del entorno, imbricada con las comunidades donde trabajan estos profesionales y con una notable influencia en los estilos de vida, la atención del ambiente y los componentes intersectoriales, incorporando los programas de promoción y prevención como parte consustancial y fundamental del quehacer diario de los médicos familiares y comunitarios.

10. Que la continuidad y longitudinalidad asistencial sea un objetivo esencial de las políticas de coordinación y comunicación entre y en los niveles de atención, de manera tal, que el ciudadano no perciba solución de continuidad en sus cuidados y tratamiento. También, las Redes de Servicios de Salud deberán ser relevantes para rentabilizar al máximo las actuaciones de salud, la coordinación con los programas de salud colectiva y los programas de lucha contra la pobreza.

La Carta de Santiago de Medicina Familiar y Comunitaria.

2008-01-25T23:41:00.000-04:00

Carta de Santiago
Sobre el desarrollo de la Medicina Familiar y Comunitaria

“Salvemos la reforma de salud, hagamos Medicina Familiar”

Santiago, 26 de enero del 2007

Distinguidos Colegas y relacionados:

ENTIENDO, QUE:

… El proceso de reforma sectorial en salud debe ser apoyado con la formulación y aplicación de políticas públicas que impulsen los principios, leyes y reglamentos que debidamente consensuados se ha dado al país, especialmente los referentes al logro de la universalidad, la calidad y la integralidad de las atenciones de salud.

… Es necesario seguir activos en la unión de esfuerzos y voluntades, en la coordinación de estrategias y actividades destinadas a aplicar una política común para el desarrollo de la Medicina Familiar y Comunitaria, base fundamental de los principios, leyes y reglamentos antes citados.

… Los profesionales como principales artífices y gestores de las organizaciones de salud y principal nexo de unión con los ciudadanos, tienen que sentirse parte vital del sistema de salud y formar parte activa de la toma de decisiones por lo que deben apoyarse estrategias motivadoras e incentivadoras para los mismos.

… Las universidades tienen el deber de anticiparse en las innovaciones que requiere el sistema de salud para responder a las nuevas necesidades organizativas y de conceptualización de la atención de la salud.

… Las escuelas de medicina deben concebir planes de estudios flexibles y versátiles que hagan posible la emergencia de un producto diversificado, diferente y adicional al producto uniforme que actualmente se denomina médico general.

… El ciudadano como objeto y razón de ser de las organizaciones de salud debe ser reconocido en una sociedad avanzada y democrática como participante en los procesos de toma de decisiones que le afectan.

POR ESTAS RAZONES, DESEO:

Solicitarles a las instancias que participan activamente en la toma decisiones en cuanto a las políticas de salud: SESPAS, CERSS, SEESCYT, ADOFEM, UNIVERSIDADES, ASOCIACIONES PROFESIONALES, CNSS, IDSS, SISALRIL, ASEGURADORAS, SENASA, CMD, entre otras.

PARA QUE ACTÚEN A FAVOR DE:

1. El compromiso para elevar a las instancias correspondientes de sus respectivas instituciones, la solicitud debidamente argumentada para que la Medicina Familiar y Comunitaria sea incluida como asignatura en todos los programas académicos de pregrado de medicina en las universidades de este país.

2. La creación de una oferta oportuna y masiva de profesionales de Medicina Familiar y Comunitaria con distintas modalidades que permita la rápida formación como serían: las “residencias de medicina familiar y comunitaria” integradas al pregrado y a la pasantía social de ley y las “maestrías de medicina familiar y comunitaria” que reconviertan médicos generales de promociones universitarias anteriores en cinco ó más años, a las nuevas modalidades de formación de especialistas.

3. La garantía para que los programas de Residencias como los de Maestrías en Medicina Familiar y Comunitaria tengan la calidad y rigurosidad necesarias para asegurar la obtención de un profesional con la debida preparación académica y sensibilidad social.

4. El estímulo a las iniciativas de las sociedades especializadas para acreditar el desarrollo profesional de sus miembros por metodologías contrastadas por instituciones de reconocido prestigio, así como, a que se consoliden las iniciativas encaminadas a disponer de herramientas sensibles de evaluación.

5. La incorporación masiva de los especialistas de Medicina Familiar y Comunitaria a la oferta de los servicios de salud ampliando su solicitud en los concursos de selección de personal de salud, priorizando los lugares con mayores necesidades.-

6. Que se incentiven con diversas opciones económicas y no económicas, los procesos de reconversión de los médicos generales a través de las “maestrías de medicina familiar y comunitaria”, al igual que los “especialistas de medicina familiar y comunitaria” que formen las universidades en las residencias médicas y en los programas de maestrías.

7. La mejora continua de la calidad y de la disponibilidad de recursos en los servicios de medicina familiar y comunitaria para que estas mejoras sean un objetivo permanente e irrenunciable y una condición indispensable para la aceptabilidad de estos servicios y así garantizar la solución de al menos el 85% de los problemas de salud de la población.

8. Una medicina familiar y comunitaria no limitada a la salud directa de las personas sino también integral e integrada a las características del entorno, imbricada con las comunidades donde trabajan estos profesionales y con una notable influencia en los estilos de vida, la atención del ambiente y los componentes intersectoriales, incorporando los programas de promoción y prevención como parte consustancial y fundamental del quehacer diario de los médicos familiares y comunitario.

9. La generalización del uso de la historia clínica en todos los niveles de atención, procurando que circule libremente entre los distintos profesionales que atienden al usuario para facilitar, gracias a la tecnología actual y con respeto al secreto profesional, un acceso eficiente y de calidad de los datos, generando un alto grado de satisfacción en la población.-

10. Que la continuidad y longitudinalidad asistencial sea un objetivo esencial de las políticas de coordinación y comunicación entre y en los niveles de atención, de manera tal, que el ciudadano no perciba solución de continuidad en sus cuidados y tratamiento. También, las Redes de Servicios de Salud deberán ser relevantes para rentabilizar al máximo las actuaciones de salud, la coordinación con los programas de salud colectiva y los programas de lucha contra la pobreza.

ESTAS REFLEXIONES, SURGEN EN EL ENTORNO:

Del Primer Seminario Internacional de Medicina Familiar y Comunitaria Dr. Rafael Cantizano Arias, celebrado en la ciudad de Santiago de los Caballeros, República Dominicana los días 6, 7 y 8 del mes de diciembre del 2006 y el Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud,

LES INVITA A:

Suscribir y refrendar esta “Carta de Santiago” como la expresión del deseo compartido por instancias académicas, sociales y políticas, con ideas concordantes y el interés de aportar a la conformación de un sistema de salud más justo, humano y efectivo, de acuerdo a las capacidades económicas del país. Con lo cual “salvaremos la reforma de salud, haciendo medicina familiar”.

Le saluda, desde la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra.

Dr. Fernando Rojas, Decano
Facultad de Ciencias de la Salud
Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra

Semblanza del Dr. Cantisano Arias con motivo del Primer Seminario Internacional de Medicina Familliar y Comunitaria.

2008-01-25T16:46:00.000-04:00

Dr.Fernando Rojas
Al osar realizar una semblanza del Dr. Rafael Cantizano Arias, nos anima el espíritu de honrar su labor, de relatar aspectos de su vida, de volver la vista atrás, de desenterrar recuerdos, de revivir su vida como un paradigma, de invocarlo como modelo de persona y profesional que deja tantas enseñanzas y que abre el camino, que nos permite estar hoy reunidos...
Rafael Cantizano Arias nació en Santiago de los Caballeros, el 27 de febrero de 1.927. Su padre, Humberto Cantizano y su madre Ana Arias, le dieron una esmerada educación y apoyo incondicional para estudiar y en 1951 obtuvo el título de Médico en la UASD. Contrajo matrimonio con la profesora Teresita Rojas Morel en 1953 con quién procreó 7 hijos.
Durante el periodo inicial de su práctica profesional laboró en el Hospital José María Cabral y Báez y en el Mamey de los Hidalgos, Puerto Plata, en esa etapa tuvo la oportunidad de conocer a profundidad las condiciones sociales, económicas, culturales y espirituales de las personas de estas comunidades lo que reafirmó su vocación de médico familiar y comunitario.
En Rafael Cantizano Arias sobresale su amor, cuidado y extrema dedicación por los demás. Siempre esta preocupado no solamente por el aspecto profesional y académico, sino por el entorno favorable o desfavorable que las personas a su alrededor pudieran estar viviendo. Asumió en cuerpo y alma la presidencia de la Cruz Roja Dominicana durante la Revolución de Abril de 1965, reafirmando su actitud de servicio a la sociedad y dejó instalados los Comité de Cruz Roja Dominicana en todo el territorio nacional, incluyendo la Isla Saona, siguiendo así su trayectoria de humanista y profesional comprometido consigo mismo y con la sociedad.
Su calidez y facilidad de comunicación le llevan a participar activamente desde 1967 en la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra en la creación de las carreras de Trabajo Social, de Enfermería y de Medicina, siendo de esta última su primer director. Fue director del Hospital Presidente Estrella Ureña por 4 años (hasta 1986) abriendo el programa de residencias médicas de ese hospital. Actualmente ocupa las cátedras de Deontología Médica y de Historia de la Medicina en la PUCMM.
Rafael Cantizano Arias abre en República Dominicana el camino que hoy empezamos a consolidar en la medicina familiar en Santiago, con una estatura profesional y humana semejante a la de otros maestros en países hermanos, como Pedro Iturbe, Julio Ceitlin, Tomás Owens, Félix Groover, David Garr y Stephen Spann.
No es fácil romper el paradigma cartesiano para entrar en el sistémico que sustenta la medicina familiar y comunitaria.
El Dr. Cantizano ha sido un militante de la libertad, de la salud física y mental de los hombres y mujeres de la nación dominicana. Es la bondad personificada en un alma de bien, es el médico apóstol, el servidor desinteresado de la estirpe y del dolor humano.
Tiene un gran desarrollo de su dimensión social al punto de que no exige mucho sus derechos pues su fuerte esta en prodigar sus deberes y sus responsabilidades hacia los demás.
Dr. Cantizano, el correr del tiempo es inexorable. Pasan muchos años que no se olvidan. Usted ha sido un defensor de espacios profesionales como el del Colegio Médico Dominicano (CMD) y lo entiende como un espacio donde se puede y se debe cualificar el ejercicio médico de prevención y promoción de la salud, de manera científica, con igualdad y equidad. Es en ese CMD donde el Dr. Cantizano ocupó posiciones cimeras como fu'e la presidencia nacional en 1964.
Lo que más admiramos en usted es su rectitud intachable. Hemos contado siempre con sus consejos sabios y queremos seguir contando con ellos. Este seminario de medicina familiar y comunitaria se nomina con su nombre para su primera edición y nosotros hacemos votos para que las próximas ediciones sigan consagrando el mismo. La sociedad médica no quiere despedirlo. Los médicos familiares y comunitarios lo quieren tener siempre a su lado.
Rafael Cantizano Arias es un ser rabiosamente honesto y no pacta ningún tipo de acomodo. Es obsesivamente intransigente en materia ética. No tolera en la materia el más mínimo desliz y su honestidad esta atada a la responsabilidad de viejo que exhibió desde niño.
Su inteligencia es sobresaliente pero con una característica muy curiosa. Es sobresaliente pero absolutamente simple, al menos así se trasluce tanto en la forma de asimilar como de transmitir conocimientos. Por eso, su amplitud de miras no tiene fronteras consagrándose como un estudioso de la historia dominicana, de la arqueología y la antropología, especialmente del período colonial y ha sido un autor de referencia por su conocido libro: “Santiago y sus servicios médicos desde la época de la colonización hasta 1930”, actualmente en imprenta en su segunda edición ampliada.

El Dr. Cantizano ha hecho importantes aportes a la salud dominicana. Su actitud comprometida y de servicio lo convierte en un profesional destacado de la medicina familiar y comunitaria y un humanista incansable en la lucha a favor de los principios éticos, el bienestar y la equidad social.

Por su humanidad, compromiso social y visión de los determinantes de la salud, la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, el Ayuntamiento Municipal y toda la comunidad médica, le reconoce.

Santiago, 7 de diciembre del 2006

Influenza Aviar de baja patogenicidad en República Dominicana

2008-01-23T23:02:00.000-04:00

El 7 de enero 2008 se publicó este boletín en EER Noticias de OPS
Según comunicado del 21 de diciembre de 2007 de parte de la Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de la República Dominicana a la Organización Internacional de Salud Animal (OIE) y a la OPS/OMS en el país, el virus de la Influenza Aviar de Baja Patogenicidad H5N2 ha sido detectado en aves de corral en Santo Domingo (Distrito Nacional) y en La Otra Banda (provincia La Altagracia). Este virus es diferente del virus H5N1 de alta patogenicidad responsable por los brotes con alta mortalidad en aves y casos humanos asociados.

Los primeros casos se descubrieron el 10 de diciembre de 2007 cuando productores avícolas solicitaron permiso oficial para exportación de aves. No se registraron muertes de aves. El Laboratorio Veterinario Central (Lavecen) realizó el diagnóstico del virus H5N2, diagnóstico confirmado el 21 de diciembre de 2007 en el Laboratorio de Referencia de la OIE (el cual se encuentra en los National Veterinary Services Laboratories / NVSL, Animal and Plant Health Inspection Service / APHIS, United States Department of Agriculture / USDA, en Ames, Estado de Iowa, EUA).

Las autoridades dominicanas iniciaron de inmediato la investigación y tomaron las medidas consignadas en el Plan de Respuesta de Emergencia, en particular cuarentena, sacrificio de las aves afectadas y control del movimiento de las mismas.

Hasta la fecha, no se han registrado casos de influenza humana asociados a estos tipos de brote de influenza en animales. Sin embargo, considerando que en raras ocasiones en el pasado este tipo de virus ha atravesado la barrera entre especies para infectar al ser humano, la Secretaria de Salud Pública recibirá la cooperación técnica de expertos en vigilancia y contención de influenza estacional y pandémica de la OPS para fortalecer la capacidad nacional de detección y respuesta frente a brotes de influenza.

El Secretario de Salud de la Republica Dominicana exhortó a la población a seguir consumiendo carne de pollo sin peligro a enfermarse, pues las aves potencialmente afectadas fueron eliminadas. Informó que las demás aves de la zona están en cuarentena con lo que se busca evitar la mutación y expansión de la enfermedad.

Fuente: Información recibida de la Secretaría de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de la República Dominicana.

OPS anuncia nueva edición al español del libro "Cómo escribir y publicar trabajos científicos"

2008-01-23T22:45:00.000-04:00

Novedades editoriales
Esta nueva traducción a cargo de expertos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) viene con muchas novedades, incorporando 15 capítulos nuevos en su cuarta versión al español.

Washington, D.C., 22 de enero de 2008 (OPS)—Los autores de Cómo escribir y publicar trabajos científicos explican en el prefacio de la nueva edición del libro que la finalidad es ayudar a los científicos y estudiantes de todas las disciplinas científicas a preparar manuscritos que tengan grandes probabilidades de ser aceptados para su publicación y de ser perfectamente entendidos cuando se publiquen porque "el científico no solo tiene que hacer ciencia sino también escribirla".

Al afirmar que "escribir bien un trabajo científico no es una cuestión de vida o muerte; es algo mucho más serio", Robert A. Day y Barbara Gastel ya establecen el tono didáctico y no exento de humor con el que logran desmitificar la redacción y publicación de textos científicos. Empleando estas técnicas a lo largo de toda la publicación, Day y Gastel logran imprimir el suficiente nivel de información y estimulación para que autores de escritos científicos, ya sean novatos o veteranos, tengan en un solo volumen las herramientas necesarias que les permitan comunicar sus trabajos de una forma clara y eficaz.

Además de cumplir con su objetivo tradicional de tratar en forma accesible y rigurosa muchos asuntos relacionados con la publicación científica, la cuarta versión al español del libro Cómo escribir y publicar trabajos científicos, brinda a sus lectores (muchos de ellos estudiantes y nuevos investigadores) pautas claras y concisas sobre cómo abordar un proyecto de redacción científica, cómo presentar un manuscrito y tratar con directores de revistas, cómo escribir claramente para los distintos medios y para el público en general o cómo avanzar en la comunicación científica. A lo largo de 41 capítulos -de los que 15 son nuevos- la publicación aborda una amplia variedad de temas tales como derechos de autor y ética de la publicación científica, preparación de un curriculum vitae, redacción de propuestas de solicitud de financiamiento o de informes de avance sobre los trabajos.

La Directora de la Organización Panamericana de la Salud concede una importancia crítica a la diseminación de los resultados de la investigación científica porque hacerlo, explica la Dra. Mirta Roses Periago en el prólogo del libro, entrega los insumos esenciales para la formulación de políticas y diseño de programas basados en la evidencia en todos los cometidos destinados a asegurar y sostener el óptimo bienestar y salud humana.

"Nos adherimos a la inequívoca premisa del libro de que 'el objetivo de la investigación científica es la publicación' y que solamente cuando los resultados de la investigación original se dan a conocer y se ponen a disposición de otras personas a través de la publicación, se pueden agregar a la base mundial de datos del conocimiento científico', afirma Roses. "Cómo escribir y publicar trabajos científicos es un sello académico esencial en programas educativos en cientos de universidades en las Américas, y ello representa un incentivo importante para mantener sus contenidos actuales y pertinentes", concluye la Directora de la OPS. "Esta reciente edición se ha ampliado y actualizado de forma sustantiva, especialmente para reflejar cómo la revolución tecnológica y la globalización han redefinido los mecanismos y extendido las fronteras de la comunicación científica".

Cómo escribir y publicar trabajos científicos se puede obtener en la librería en linea de la OPS. Otros libros de la OPS se pueden encontrar en el catálogo en línea de publicaciones.

La OPS fue establecida en 1902 y es la organización de salud pública más antigua del mundo. Es la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud y trabaja con los países para mejorar la salud y elevar la calidad de vida de sus habitantes

Mini Implantes

2008-01-21T15:38:00.000-04:00

Si quiere observar otro video de mini implantes, marca aquí

Atlas de Videoendoscopía Gastrointestinal

2008-01-21T13:18:00.000-04:00

El Dr. Julio Murra Saca de El Salvador ha editado un Atlas de Videoendoscopía gastrointestinal que es muy importante para el estudio de las patologías visibles por el endoscopio. En la presentación de su Atlas el Dr. Murra Saca, dice:
Presentamos un Atlas de Video Endoscopia Gastrointestinal de alta resolución que cuenta actualmente con 2529 videos con los más variados temas de la patología, detectada por medio de la endoscopia. Nuestra intención es compartir nuestras experiencias con colegas de todo el mundo, por lo cual apreciamos sus comentarios y sugerencias a través del correo electrónico. Las imágenes endoscópicas presentadas en este Atlas, contienen cada una un video de dicho estudio, por lo que lo único que debe hacerse es presionar dos veces el cursor sobre la imagen a ser analizada y el video se descargará según la velocidad de su conexión de internet. De este modo usted apreciará los fragmentos de videoendoscopia del aparato digestivo de alta resolución y podrá almacenarlos en su computadora, disponiendo de ellos para sus presentaciones científicas.
También el Dr. Murra Saca tiene su página web que vale la pena visitarla.

Historia de la Endoscopia: 50 años.

2008-01-21T12:08:00.000-04:00

Presentamos estos videos de la Historia de la Endoscopia(últimos 50 años)producidos en El Salvador en mayo del 2007 con el apoyo del Dr. Julio Murra Saca y la Embajada de Japón en ese pais.

Parte 1: 1950, el destino de Tatsuro Uji, inventor de la gastrocámara.

Parte 2

Parte 3

Parte 4.

Parte 5

Parte 6

Parte 7

Convención del Instituto Joanna Briggs en Cordoba, España. 2008

2008-01-19T23:04:00.000-04:00

El Instituto Joanna Briggs ha desarrollado la Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), sería interesante seguir en la FCS las acciones de este Instituto y las traducciones al español que hace el Instituto Carlos III de técnicas de cuidados basadas en la evidencia. Si fuera posible, valdria la pena asistir a esa convención que se anuncia en España y que da titulo a la promocion de este enlace.

Las Premiaciones

2008-01-19T14:18:00.001-04:00

HEIDI ABREU fue la merecedora del premio de la OPS (Diploma del Premio Paltex Dr. Ramón Villareal)por obtener los mas altos índices académicos de la FCS. Aqui aparece con la Lic.Felpa Figueroa en representación delegada de la OPS por ser la encargada del programa PALTEX en PUCMM. Les acompañan el Ing. Marino Grullón, vicerrector académico, Freddy Beras Goico, conferencista estelar de la noche de premiación y Dr. Fernando Rojas, decano de la FCS.Los otros estudiantes reconocidos fueron los siguientes:
Estomatología
Eliana Valentin,Luz Sosa, Heidy Abreú y Laura Bueno.
Enfermería
Elania Josefina Almanzar
Terapia Fisica
Dalia Cruz y Patricia Bertrand
Medicina
Shayane A. Lajud G.,Hannah Liriano,Irma Hernándwez,Isi Otiz,Eduardo Zouain,Zaira Ramírez,Bryan Tolentino,Felix Filias,Maria Alonso,Loryart Marte,Liliana Hernández
y Edward Espinal.
Nuestras felicitaciones a todos y esperamos que continúen cosechando frutos.

Los protagonistas de la noche fueron los estudiantes y sus familias. Nosotros disfrutamos.

2008-01-18T21:50:00.000-04:00

La actividad de premiación, pospuesta desde el 13 de diciembre por la tormenta,se celebró la noche del 17 de enero del 2008 en el Auditorio de la Facultad de Ciencias de la Salud. El salón, que tiene cupo para 250 personas recibió otras 150 personas que de pié iban mas allá de las puertas de acceso. Fué una noche desbordante de público y el programa se ejecutó de la siguiente manera:
- La invocación a Dios hecha por la Dra Argelia Gómez, directora del Departamento de Estomatología.
- Palabras de apertura por el Ingeniero Marino Grullón, Vicerrector Académico.
- Presentación del conferencista invitado, por el Dr. Fernando Rojas, Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud.
- "Cultivar la Solidaridad en Tiempos Difíciles", conferencia central de Freddy Beras Goico.
- Entrega de reconocimientos, a:
Conferencista Invitado
Estudiantes Sobresalientes de Estomatología
Estudiantes Sobresalientes de Enfermería
Estudiantes Sobresalientes de Medicina,
Estudiantes Sobresaliente de Terapia Física,
Estudiante Premiado por la OPS.
Junto a estos reconocimientos, se obsequiaron libros de texto por la tradicional iniciativa de la OPS.
Al final la estudiante de Estomatología Heidi Abreu expresó el agradecimiento de los estudiantes, quienes fueron los protagonistas de la noche.

Presentación de Freddy Beras Goico en el "Encuentro de Estudiantes Sobresalientes de la FCS".

2008-01-18T19:48:00.001-04:00

El 17 de enero del 2008 hemos celebrado el décimo quinto(15) encuentro con los estudiantes sobresalientes de la Facultad de Ciencias de la Salud. Como es nuestra tradición, hacemos un alto en el camino y recordamos que el esfuerzo sostenido permite persistir en la ruta y alcanzar el triunfo. Pero triunfar no es tan solo alcanzar honores académicos, sino tener sentido de lo social y de lo humano, sobretodo en estos tiempos en que la familia y la sociedad estan necesitadas de rectificación en sus proyectos vitales.
Como en otras dos ocasiones, Freddy Beras Goico acudió, como un apostol, a tener un conversación con los estudiantes de la Facultad, hablándonos de "Cultivar la Solidaridad en Tiempos Difíciles".
El decano Dr. Fernando Rojas Mejía hizo la presentación que encabeza esta reseña. Fué una noche inolvidable.

MD Consult

2008-01-14T22:46:00.000-04:00

Dra. Analías Amézquita. Encargada del Aula del Conocimiento de la FCS

Es la nueva base de datos adquirida por la PUCMM, con la finalidad de satisfacer las necesidades de actualización que tan demandantes son hoy en día para los profesionales de la salud.

MD Consult actualmente es una de las herramientas disponibles más eficientes para el área de la salud, a través del servicio en línea reúne los recursos médicos principales, para ayudar a los médicos a obtener de forma fácil y eficaz las respuestas a sus interrogantes clínicas y tomar las mejores decisiones para sus pacientes.

Fundada en 1997 por las compañías lideres mundiales en ediciones médicas como Mosby y W.B Saunders y trabajando conjuntamente con los servicios ofrecidos por Elsevier, la cual es el líder mundial en publicaciones de ciencias médicas y de la salud. MD Consult ofrece el acceso completo a:

 Los principales Libros de referencia médica.
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Aceptada por mas del 90% de las escuelas de Medicina de Norte America, utilizada en mas de 1,700 organizaciones e instituciones medicas de la salud alrededor del mundo, supera un cuarto de millón de usuarios. MD Consult es hoy día unas de las bases de información médica electrónica más respetada y confiada.

Prueba la Nueva Edición del Cecil o mantente actualizado accesando a través del Aula Del Conocimiento o cualquier computadora de la universidad. http://www.mdconsult.com

ESPERE MUY PRONTO ACCESO REMOTO!!!

Inicio del Seguro Familiar de Salud: 1 de septiembre del 2007

2008-01-12T20:11:00.000-04:00

Video
Por su importancia reproducimos en ésta ocasión la ceremonia de la puesta en marcha del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud, efectuada el viernes 31 de agosto del 2007 en el Salón de las Cariátides del Palacio Nacional.
En esta ocasión hicieron uso de la palabra: Monseñor Agripino Núñez Collado, Coordinador del Diálogo Nacional y Rector de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, el Sindicalista Pepe Abreu del Consejo Nacional de la Unidad Sindical (CNUS), el Lic. Lisandro Macarrulla, presidente del Consejo Nacional de la Empresa Privada (CONEP) y el Presidente de la República Dominicana Dr. Leonel Fernández.
El video que se reproduce aparece en la página web de la Presidencia de la República.

Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey

2008-01-08T01:48:00.000-04:00

La Escuela de Medicina Ignacio Santos del Campus de Monterrey y la del campus de cuidad de México. En el siguiente video observamos su importante infraestructura física en Monterrey y agregamos un interesante video sobre el uso de los simuladores en esa EscuelaMéxico, constituyen dos importantes escuelas médicas.
.

Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Veracruz,Villarica.

2008-01-08T00:08:00.000-04:00

Situada en Vercruz,México, esta Facultad de Odontología es la primera Escuela privada que se ofrece en el Estado de Veracruz.

La Escuela de Odontología de la Universidad Andres Bello.

2008-01-07T23:27:00.000-04:00

La Universidad Andres Bello situada en Santiago de Chile editó este video en el 2006 donde hace un elogio de su enseñanza y muestra sus instalaciones. Sugerimos consultar la página web de la Facultad de Odontología e iniciar con estos videos un proceso de "benchmarking" con otras escuela de latinoamérica y europa con fines de estar a la vanguardia en los procesos de innovación.
Esta Facultad de Odontología inaugurada en el 2001 tiene una división de postgrado, ahora integrada a otras Facultades que vale la pena consultar, sobretodo en el área de salud.

Nuevos miembros de la Academia de Ciencias de la República Dominicana.

2008-01-06T18:33:00.000-04:00

Los nuevos miembros de la Academia de Ciencias de la República Dominicana que tomaron posesión el 14 de noviembre fueron los Doctores: Alejando Pichardo, Julio Amado Castaños Guzman, Fernando A. Rojas Mejía, Luis Elpidio Felix y Felix, María Zunilda Núñez, Herbert Stern, Milena Cabrera Maldonado, Argelia Aybar, Martin Medrano,Rafael David Hernández Pichardo, Reynaldo Pérez Stefan, Elbi Morla Báez, Hector Manuel Eusebio Polanco, María de la Mercedes Lavandera Díaz y Modesto Cruz Lluberes.
En las fotos nos acompaña el Presidente de la Academia Dr. Nelson Morenos Ceballos, el Laudatio Luis Silié y el académico Dr. Pichardo.

Dr. Fernando Rojas Mejía, miembro de la Academia de Ciencias de la República Dominicana.

2008-01-06T18:26:00.000-04:00

El pasado 14 de noviembre del 2007 fuimos investido como miembro de la Academia de Ciencias de la República Dominicana junto a otros distinguidos galenos.
Previamente, el 20 de octubre del 2007, presentamos junto a otros siete candidatos á la academia nuestro discurso de orden de entrada titulado: "Salud,Visión de Futuro. Reflexiones 12 años después", en el 2do Seminario de la Comisión de Medicina de la ACRD, presidida por el académico Dr. Hugo Mendoza.

Dr. Raul Amstrong, Decano de la Escuela de Medicina de Ponce.

2008-01-06T17:35:00.000-04:00

En estas fechas navideñas recordamos afectuosamente al Dr. Amstrong con quien pudimos construir en el 2007 una alianza exitosa, al recibir en su Escuela de Medicina estudiantes meritorios puertoriqueños (3) que accedieron al programa de "Quinta Trayectoria" de la Asociación Médica Americana. Con ello, nueva vez, dimos un paso significativo en la acreditación de nuestra Escuela y consolidamos el plan de intercambios de nuestra FCS.

Encuentro entre Coordinadores Residencias Médicas y Vicerectoría Postgrado PUCMM

2007-12-29T13:41:00.002-04:00

El 10 de diciembre del 2007, por la iniciativa de la Vicerrectora de Postgrado la Lic. Dulce Rodríguez se efectuó en el campus de Santiago de la PUCMM el Primer Encuentro de Coordinadores de Residencias Médicas, dónde acudieron la mayoría de los coordinadores de las 31 Residencias Médicas avaladas por la PUCMM.

Tres exposiciones se hicieron en este evento, aquí resaltamos las reflexiones que hiciera el Decano de la FCS Dr. Fernando Rojas.

Internan 40 damnificados medicados con antibióticos (quimioprofilaxis) de la Leptospirosis.

2007-12-01T21:20:00.000-04:00

Es preciso conocer la verdad de esta noticia y construir experiencias.
Revisen el nuevo protocolo de Leptospirosis actualizado en nov.07 por la SESPAS
POR TONY BRITOBONAO.- Más de 40 damnificados refugiados en el Polideportivo La Privada fueron internadas en el hospital Pedro Emilio de Marchena, tras intoxicarse luego de ingerir pastillas Doxycycline recetadas por médicos que prestan servicios en ese refugio para prevenir la leptospirosis.
Los afectados fueron llevados en ambulancias al hospital Pedro Emilio de Marchena, algunos en estado grave. Entre las personas intoxicadas se encuentran 14 menores de edad.
Médicos de servicio en el Marchena informaron que la intoxicación se debió a que los médicos asignados al dispensario médico provisional que funciona en el mismo refugio ubicado en la calle La Privada recetaron y aplicaron a los damnificados pastillas Doxycycline.
Los damnificados afectados por la intoxicación son refugiados en ese lugar debido a que perdieron sus viviendas en la comunidad de Piedra Blanca durante el paso de la tormenta Noel que inundó todo el sector.
Sin embargo otra fuente del hospital negó tal intoxicación y dijo que lo que hubo fue una gastritis medicamentosa (dolor de estómago) al ingerir el medicamento sin haber desayunado.
Algunas personas afectadas consultadas dijeron que tomaron esa pastilla para prevenir la leptospirosis y le causó mareo, vómito y diarrea. Un gran pánico se desató en el hospital, ya que mientras varias personas eran internadas, otras llegaban afectadas con los mismos síntomas de intoxicación.
La doctora Esther Mercedes, quien dirige el dispensario de ese lugar dijo que la Dirección Provincial de Salud Pública dispuso una investigación para determinar cuál de los medicamentos que tomaron las personas estaba contaminado.
Algunos ya han sido despachados porque han presentado mejoría, mientras que el coronel de la Policía Nacional, Antonio Cepeda Ureña ordenó una investigación del caso

Mapa de Situación de la Dirección General de Epidemiología. 12 de noviembre del 2007

2007-11-18T22:30:00.000-04:00

El Sistema de Información Geográfica constituye una importante herramienta para el análisis espacial de las distribución de la enfermedad y sus factores determinantes. Digepi lo está utilizando de manera apropiada y oportuna. Una simple vista al ppt "Mapa de Situación" nos señala la forma efectiva de utilizar al SIP . Estos avances en epidemiología espacial deben de avanzar con gran rapidez en el país. La Residencia de Medicina Familiar del CAP Juan XXIII y el CEUR podrían trabajar asociadamente para construir esos mapas para el caso de Piedra Blanca.

Tormenta Noel

2007-11-17T16:41:00.000-04:00

La OPS y la SESPAS han publicado este video que explica muy bien la magnitud del desastre que constituyó la Tormenta Noel el 28 de octubre del 2007. Como respuesta a esta contingencia, la PUCMM y la Residencia de Medicina Familiar del CAP Juan XXIII sigue el desarrollo de su plan de apoyo al municipio de Piedra Blanca y en especial a los Barrios Las Flores y Quinto Centenario.

Donde llueve mas en estas fechas.

2007-11-11T18:03:00.000-04:00

http://www.onamet.com/ es la página web de la oficina nacional de meteorología. Para el 8 de noviembre los sitios donde había mas pluviometría, eran en: Jarabacoa, Río San Juan, Nagua y Sánchez. Este mapa valora excelentemente la pluviometría nacional.

!Ha vuelto a llover!.Pero vamos en apoyo del municipio de Piedra Blanca.

2007-11-08T23:35:00.000-04:00

Situación meteorológica de República Dominicana a las 11:15 pm del 8 de noviembre del 2007

La Facultad de Ciencias de la Salud de la PUCMM se acerca en una avanzada sanitaria al municipio de Piedra Blanca en la Provincia de Monseñor Noel, el objetivo es dar soporte a la SESPAS y al COE para la prevención de enfermedades despues de la TT Noel. A partir del 8 de noviembre la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Atención Primaria Juan XXIII asistirá a los trabajadores de salud de ese municipio que tratan de superar adversidades en el Bo. Quinto Centenario y las localidades de Juan Adrián y Yuboa. Entendemos que la página web de la Dirección de epidemiología de la SESPAS actualizada periódicamente, servira de guía a los procesos de diagnóstico e intervención. !Aunque llueva, comenzamos! con una mística de servicio y de Santiago Solidario.

Página Web de la Defensa Civil

2007-11-06T23:01:00.000-04:00

La Defensa Civil de República Dominicana presenta en su página web, información que permite valorar con cierta exactitud la magnitud del daño que ocasionó la tormenta NOEL. Un ejemplo es éste mapa de la NASA que permite reconocer areas innundadas por efecto de la tormenta. Como se observa, en las zonas sombreadas en rojo se encuentran las áreas territoriales del "Bajo Yuna" que fueron las mas afectadas. Sin emabrgo, sorprende que la Provincia de La Vega quede registrada el 2 de noviembre con 5,771 personas en 18 albergues, mientras que para ese mismo día la Provincia Duarte notifica 843 personas desplazadas en 9 albergues. La consistencia de los datos debe ser fortalecida en el país, aunque felicitamos a la Defensa Civil por la información puesta en su página Web, oportunamente.Esta página nos indica que la trayectoria de la Tormenta NOEL fue errática.

Estuctura del Plan Nacional de Emergencia. Plan Básico. Marzo del 2001

2007-11-04T19:13:00.000-04:00

El Plan Dominicano de Emergencia en Desastres se elaboró originalmente en 1981 y estableció las responsabilidades de cada una de las instituciones del Estado y de la sociedad civil. En el 2001 se elaboró el informe que se comenta.El organigrama de toma de decisiones presentado como imagen de portada, puede ser mejorado para que otras instituciones cumplan un rol importante, sobretodo las IES, las cuales no se toman en cuenta.

Este plan expresó las funciones de la Secretaría de Salud al que debe de contribuir todo el sector salud:

1.- Organizar los servicios y el personal de los establecimientos de salud para una adecuada atención médica a la población afectada.

2.- Mantener los servicios de vigilancia epidemiológica para la detección, identificación y control de casos o brotes de enfermedades.

3.- Incrementar las medidas de control sanitario de alimentos en los lugares de procesamiento, almacenamiento y expendio.

4.- Establecer las normas necesarias así como el procedimiento para la identificación y disposición de cadáveres, en coordinación con la Defensa Civil, Policía Nacional y Patología Forense.

5.- Organizar Unidades de Emergencia Médica para operaciones en el área de desastre.

6.- Velar por la buena calidad del agua de consumo en coordinación con INAPA,CAASD,CORASAN y otras empresas autónomas de manejo del agua potable.

7.- Organizar grupos médicos para la atención de poblaciones aisladas así como para los refugios.

8.- Preparar los procedimientos necesarios orientados a capacitar la población en medios de primeros auxiliios.

Centro Regional de Información sobre Desastres.-

2007-11-04T18:40:00.000-04:00

El Centro Regional de Información sobre Desastres (CRID) es una iniciativa patrocinada por seis organizaciones que decidieron mancomunar esfuerzos para asegurar la recopilación y diseminación de información disponible sobre el tema de desastres en América Latina y el Caribe.
Estas organizaciones son:
Organización Panamericana de la Salud - Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).
Estrategia Internacional para la Reducción de Desastres (EIRD/ISDR).
Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias de Costa Rica (CNE).
Federación Internacional de Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y Media Luna Roja (IFRC).
Centro de Coordinación para la Prevención de los Desastres Naturales en América Central (CEPREDENAC).
Oficina Regional de Emergencias de Médicos sin Fronteras (MSF).

Objetivos del CRID
Mejorar y ampliar la recopilación, procesamiento y diseminación de información sobre desastres, ofreciendo servicios de información de calidad a una amplia gama de usuarios de la Región.
Fortalecer la capacidad subregional (América Central, América del Sur y el Caribe), nacional y local de crear y mantener centros de información y documentación en desastres.
Promocionar la comunicación por Internet y desarrollar servicios de información electrónicos.
Contribuir al desarrollo del Sistema Regional de Información sobre Desastres.

Misión
Promover el desarrollo de una cultura de prevención en los países de América Latina y el Caribe a través de la recopilación y difusión de información sobre desastres y la promoción de esfuerzos cooperativos para mejorar la gestión de riesgo en la Región.

Servicios y productos del CRID
Asistencia a una gran variedad de usuarios en la búsqueda y localización de información sobre desastres, a través de medios físicos y electrónicos
Publicación y distribución de bibliografías especializadas en temas relacionados con desastres.
Acceso electrónico a una amplia colección de documentos y otras fuentes de información.
Asesoría técnica y capacitación en gestión de información sobre desastres para centros de información.
Elaboración, edición y distribución de material de capacitación.
Distribución masiva de información pública e información técnica (boletines, bibliografías, etc.)
Organización de puestos informativos (stands) y participación en actividades específicas.
Coordinación con otras instituciones interesadas en las áreas de gestión de información sobre desastres.
Formulación y gestión de proyectos para la implementación, fortalecimiento y manejo de información sobre desastres.
Elaboración de CDROMs especializados en temas relacionados con desastres, conteniendo diferentes tipos de información (información bibliográfica, textos completos, fuentes de información existentes en Internet, contactos instituciones, entre otros

Proteja su salud y seguridad después de un huracán

2007-11-04T16:51:00.000-04:00

El Dr.Marco Núñez, Decano de Salud de UNIBE nos indica que el portal del CDC de Atlanta,USA. también tiene documentos útiles a consultar en situaciones de desastres. Algunos de ellos los presento ahora y les estimulo a consultar en otras páginas, tales como: http://emergency.cdc.gov/disasters/floods/espanol/

Evite enfermarse con los ALIMENTOS
Identifique y bote a la basura los alimentos cuyo consumo pudiera ser peligroso. Bote a la basura cualquier alimento que haya podido estar en contacto con el agua de una tormenta o inundación. Bote todos los alimentos enlatados o envasados que estén abiertos, dañados o inflados. Bote los alimentos que tengan olor, color o textura anormales. Bote los alimentos perecederos (incluidos la carne, el pollo, el pescado, los huevos y las sobras) que hayan estado a 40 grados Fahrenheit (4.5 grados Celsius) o más por 2 horas o más. Los alimentos descongelados que tengan cristales de hielo o que hayan estado a menos de 40ºF (4.5ºC) pueden cocinarse o volverse a congelar. Si las latas tocaron el agua de una tormenta o inundación, quíteles la etiqueta, lávelas y métalas en una mezcla de 1 taza de blanqueador (cloro) de uso casero y 5 galones (19 litros) de agua. Vuelva a marcar las latas con un plumón o marcador permanente.
Almacene los alimentos en forma segura. Hasta que regrese la electricidad, trate de mantener cerradas las puertas de la nevera y el congelador el mayor tiempo posible. Si no va a haber electricidad por más de 4 horas, ponga hielo en bloque o hielo seco en la nevera. Póngase guantes gruesos cuando toque el hielo.
Evite enfermarse con el AGUA
Escuche y siga las instrucciones de las autoridades. Las autoridades locales le dirán si es seguro tomar el agua de la llave o si la puede usar solo para cocinar o para bañarse. Si no es seguro usar el agua, siga las instrucciones de las autoridades locales respecto al uso del agua embotellada o respecto a la forma correcta de hervir o desinfectar el agua para cocinar, limpiar o bañarse.
Hierva o desinfecte el agua en forma correcta. Deje que el agua hierva con burbujas durante 1 minuto para matar las bacterias. Si no puede hervir el agua, agregue 1/8 de cucharadita (~0.75 mL) de blanqueador (cloro) inodoro de uso casero, que esté recién comprado, por cada galón (3.8 litros) de agua. Revuelva bien el agua y déjela reposar por 30 minutos antes de usarla. Puede usar pastillas para purificar el agua en vez de hervirla o usar blanqueador casero. Para los bebés use solamente la leche enlatada que se vende preparada. No use leche en polvo preparada con agua tratada. Limpie los juguetes de los niños que hayan sido tocados por el agua. Para limpiar los juguetes, use una mezcla de 1 taza de blanqueador (cloro) de uso casero por 5 galones (19 litros) de agua. Deje que los juguetes se sequen al aire después de limpiarlos

Guías Técnicas sobre Desastres y Ayuda Humanitaria

2007-11-02T22:54:00.000-04:00

La OPS-OMS ha preparado una serie de guías técnicas que nos parecen muy oportunas para tomarlas en cuenta en el momento actual.
Entre ellas encontramos:
Guía básica para alojamientos
Esta Guía Básica permite a los profesionales y técnicos que laboran en diferentes áreas de la salud, atender, en forma oportuna, las necesidades inherentes a la atención a población desplazada o refugiada en un momento de crisis.
Las ratas y ratones en los desastres naturales:
En ocasión de los desastres naturales las ratas y ratones son susceptibles a los daños de igual forma que los humanos. Muchos de ellos mueren aplastados, ahogados, desnutridos o afectados por infecciones de diversa índole. Sus poblaciones son con frecuencia diezmadas. Igualmente hay desplazamientos de los sobrevivientes, que buscan protección, abrigo y comida. Tienen miedo y están desorganizados. Toma tiempo para reorganizar su comportamiento social, conocer su nuevo ambiente, buscar lugares seguros, localizar comida y agua y memorizar sus movimientos. Todo ello ocurre antes de reiniciar sus actividades reproductivas. Usualmente la actividad reproductiva de los roedores silvestres y ratas comensales disminuye durante la temporada de lluvias de Desastres
Control de vectores en caso de Desastres Naturales:
Los desastres naturales (huracanes, inundaciones, terremotos y erupciones volcánicas) pueden contribuir a la transmisión de algunas enfermedades siempre que el agente causal ya se encuentre en el ambiente. Los cambios rápidos en el ambiente humano pueden ser producto también de actos de guerra o de otras circunstancias provocadas por el hombre, como los accidentes industriales graves.
Así como éstas, pueden encontrar otras guías técnicas que serían muy útiles consultar en estos momentos.
Nota: en ésta búsqueda han colaborado Rosario Guzman de OPS y Amparo Arango de Indotel.

Biblioteca Virtual de Desastres

2007-11-02T22:41:00.000-04:00

La Biblioteca Virtual de Salud y Desastres incluye obras de muchas agencias socias y por lo tanto ofrece información más variada. La biblioteca es ahora una colección de carácter global, resultado de un proceso de consulta e intercambio de los programas de emergencias y desastres de la OMS y la OPS, con la participación de todas las divisiones técnicas de la OMS, otras agencias de Naciones Unidas como ACNUR, UNICEF, y el ISDR, Comité Internacional de la Cruz Roja, el Proyecto Esfera, organizaciones no gubernamentales como OXFAM y organizaciones nacionales, como la Comisión Nacional de Emergencia de Costa Rica.
Gracias a ese interés conjunto, esta Biblioteca contiene más de 650 documentos científico-técnicos, y agrupa a los más importantes títulos que todas estas organizaciones han publicado sobre los temas de emergencias y desastres.
Dispone de un sistema de búsqueda más poderoso, pero igual de sencillo. Permite localizar la información por grandes temas, países, descriptores específicos, títulos, organizaciones que lo editan, o por cualquier palabra deseada
Todos los documentos se encuentran en el formato electrónico HTML y muchos de ellos están también en PDF.

La Salud en una encrucijada.

2007-09-21T15:56:00.000-04:00

Dr. Fernando Rojas
Si para tener salud gasto del bolsillo, entonces, el gasto del impuesto general de la Nación, debe reservarse para otros asuntos. Si por el contrario, el Estado asume el gasto con lo que recauda por el impuesto, entonces el ciudadano no debería gastar del bolsillo.
Lo importante es decidir de donde sale el gasto para no tener que duplicarlo, ser ineficiente y hacernos más pobres. ! La salud está en esa disyuntiva!.

Preguntas Cotidianas.-
¿Cómo es posible que la carencia de fondos o asignaciones presupuestarias permitan afirmar a la ciudadanía que una persona muere porque no tiene dinero para sobrevivir?.
¿Cómo es posible que los hospitales no tengan administradores con rango universitario acreditado, sobretodo en cabecera de provincias, regiones y nación?. Y, que el clientelismo político y gremial se sobreponga al interés ciudadano?.
¿Cómo es posible que el sectarismo político y gremial permita categorizar a trabajadores ejemplares como ciudadanos irresponsables que no aportan a la solución de las necesidades en salud?. ¿Seguiremos permitiendo la alta rotación laboral que rompe el horizonte de honestos ciudadanos que quieren servir a la nación?.
¿Puede un Sistema de Salud sustentarse ante la sociedad, sin identificar con transparencia la base poblacional a quién le sirve?. ¿Y con ello, construir falsamente, sin un territorio, el sistema de aseguramiento en salud?.

Parálisis, ante un círculo perverso.-
!Hay parálisis! Cuando nuestro discurso indica:
“Necesitamos mas inversión pero requerimos mas eficiencia” y a la vez decidimos “no aumentar la inversión porque no está garantizada la eficiencia”, llegamos a un punto muerto que nos imposibilita crecer en la asignación de recursos y cambiar el actual estado de las cosas.

¡Nueva Voluntad!.-
Es necesario innovar, incorporar nuevas decisiones. !Atreverse!. Así podremos encontrar las respuestas correctas frente a las necesidades que tradicionalmente no se resuelven.
!Ya basta! de afirmar que las transformaciones son buenas, pero que….el momento adecuado no ha llegado. Hay que atreverse al cambio, sobretodo si es necesario.

¿Quienes dicen que no podemos?.
La legión de pesimistas que representa el grupo más atrasado de la sociedad dominicana. Los que apuestan a que no somos capaces de transformar la cotidianeidad.
Dejemos atrás la historia que siempre escriben los sepultureros de las glorias nacionales y confiemos en un Proyecto de Nación.

¿Cómo priorizamos?.-
Priorizamos al administrar el recurso económico escaso y distribuirlo con conciencia de la necesidad. Sabemos que el presupuesto nacional no identifica con precisión las prioridades y es un juego de respuestas a los actos de presión de los actores sociales, políticos y económicos.
Priorizamos al discutir con amplitud cuales son las intervenciones altamente efectivas que debemos universalizar, para modificar la tendencia secular de los problemas de salud.
Al tomar en cuenta que las innovaciones se consolidan cuando tenemos recursos humanos capaces de formularlas y aplicarlas y que necesitamos generar una repercusión sistémica de esas innovaciones para garantizar su éxito.

La sociedad vigilante.-
Para atraer inversión al sector salud, sólo lo lograremos por el surgimiento de una conciencia social que observe y vigile la buena utilización.-
Los profesionales de la salud deben desarrollar con gran çompetencia, la gestión clínica, la gestión de enfermedades, la gestión de la salud colectiva, acompañados de administradores que gestionen adecuadamente los recursos.

El sistema de salud efectivo.-
La atención de salud debe sustentarse en protocolos clínicos* que permitan la estandarización y la presupuestación y por tanto la mejor asignación de recursos y el logro de la intervención efectiva.
Muchos cooperadores externos han dicho que nuestro sistema de salud está muy medicalizado o en otras palabras que no ha dado el salto sustancial que se esperaba. Debe insistirse en construir un sistema de salud basado en la Promoción de la Salud, cambios de los estilos de vida y preservación del ambiente.

¿Cómo llegar al Estado de Bienestar? .-
Cualquier política de gobierno que mejore la respuesta social debe basarse en un plan realista que pueda aplicarse por etapas y, que por su simpleza garantice la facilidad de su implantación. Todo radica en dar un primer paso y tener un plan estratégico trienal y un plan operativo anual.

Una estructura siempre enunciada pero frecuentemente amenazada: la célula del sistema de salud.-
Debemos tener a nivel de campo y de barrio un equipo de salud formado por médico, enfermera y trabajador social íntimamente relacionado con el usuario (socios del usuario) y con capacidad de transitar en la red de servicios procurando satisfacer necesidades, a nivel especializado, de sus pacientes.

Buenas innovaciones en el Sistema de Salud.-
Medicamentos Esenciales como Bienes Públicos; sistema de ambulancias que sirva al Sistema Nacional de Salud y no tan sólo a hospitales específico; outsourcing de la contabilidad de los hospitales; flujo significativo de usuarios por la RED DE SERVICIOS; centros regionales para emergencias obstétricas; telemonitorización de pacientes y transmisión de imágenes a través de Telemedicina; historia clínica informatizada .

Normas públicas protectoras de la salud.-
- Restricción ventas de bebidas alcohólicas en la noche y de tabaco a menores.
- Valoración del etilismo por alcoholímetros en conductores y sanciones.
- Sanción del no uso de Casco y Cinturón para la Seguridad Vial
- Detección de la alta velocidad (radares) en las carreteras
- Control de Manipuladores y expendedores de alimentos
- Sanción por la violación de la ordenanzas sobre sanitarios públicos
- Regulación sobre la publicidad falsa y perjudicial a la salud
- Regulación sobre el uso de insecticidas
- Obligatoriedad de vacunas
- Normas de diseño vial
¡Actúan mejor para la defensa de la vida que muchos hospitales!.

La equidad en salud.-
Los grandes desafíos para la equidad se encuentran en:
El acceso geográfico: no siempre los mas distantes reciben igual beneficio que los que se sitúan en cercanía a los servicios de salud y siempre resulta que la lejanía de los centros mas poblados se corresponde con la mayor pobreza.
El acceso económico: la indigencia constituye la gran restricción y mas todavía si se acompaña de analfabetismo.
El acceso organizacional y cultural: el uso de los servicios no es valorado según la diversidad geográfica y económica y las grandes inequidades se observan en los diferentes servicios que se ofrecen (Laboratorio, imagenes, servicios neuroquirurgicos, hematológicos, oncologicos, entre otros.)
¡Debemos actuar para la equidad!

La calidad de los profesionales.-
¿Cómo pretendemos que nuestros profesionales superen sus limitaciones, sin una asignación presupuestaria importante a la educación intraservicio, en nuestros hospitales?
Las Universidades deben demostrar que los recursos humanos que forman, responden a la necesidad nacional y global?. Si el Estado no audita la calidad de los profesionales que forman las Instituciones de Educación Superior (IES) no deberemos creer en las mismas?. Ignorar esta responsabilidad social de la clase política, implica tener como políticos, la calificación de “tontos útiles”?

Los nuevos profesionales de la salud.-
Desde hace tiempo, las profesiones de la salud tienen grandes debilidades muchas veces determinadas por la retribución económica de su ejercicio.Debemos estar atentos a esas tendencias perversas.Hoy en día, la especialización es una tendencia irreversible en todas las profesiones y debemos formar:
- Médicos Familiares, Internistas,Ginecólogos y Pediatras
- Enfermeras y Odontólogos Familiares
- Especialistas Clínicos (médicos, enfermeras y odontólogos)
- Salubristas
- Gerentes en Salud
- Investigadores
- Especialistas en Neurociencias

Agregarle ritmo a la gestión pública.-
Si los planes, programas y proyectos se dilatan, se aplican incompletos, entonces los efectos deseados no se alcanzan. Es necesario lograr una ganancia efectiva con determinadas intervenciones y para ello se requiere aplicarlas con ritmo y con la intensidad debida.
!No a las intervenciones mediatizadas. Demasiado adaptadas a las circunstancias!.

Enfermeras en el Mundo

2007-08-04T20:55:00.000-04:00

Las enfermeras (incluyendo las auxiliares, así lo asumo) son mas abundantes en los paises avanzados y nórdicos. Irlanda ocupa la primera posición relativa con una tasa de 1,520 enfermeras por 100,000 habitantes. Cuba con 83,880 enfermeras ocupa la posición 31 con una tasa de 744 enfermeras x 100,000 habitantes. República Dominicana tiene la posición 108 con 15,352 enfermeras y una tasa de 184 x 100,000 habitantes. Puerto Rico tiene una tasa de 240 enfermeras x 100,000 habitantes y 9352 en el 2000. Estados Unidos ocupa la posición 19 con 2,669,603 enfermeras en el 2000 y Haití ocupa el último lugar del mundo con 834 enfermeras y una tasa de 10 x 100,000 habitantes en el 1998. Ver los mapas, haciendo clic en el título o aquí.